喜歡運動的你/妳,是不是也有習慣性腳踝扭傷的困擾??

11 月 22, 2017 0 By 蔡 郁羚

喜歡運動的你/妳,是不是也有習慣性腳踝扭傷的困擾??

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圖片來源: http://www.ifscphysio.com/blog/

常見的翻船(俗稱:翻腳刀),常常讓人很困擾,有時運動不經意就會小扭,甩甩腳踝就像沒事

般;有時不小心大扭,又得好一陣子行動不便… 到底習慣性扭傷該怎麼改善?? 扭傷後是否

只能休息?? 又該如何給予腳踝正確的醫療??

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圖片來源: http://bleacherreport.com/articles/

以最常見的腳踝外翻 (翻船)為例 ,用生物力學來分析,可能會造成下列組織受傷 :

  1. 外側韌帶
  •  外側有三條強壯的橡皮筋 (外側韌帶) 將我們腳踝骨頭互相綁緊,當受到過度的外力拉

扯,橡皮筋會分不同等級撕裂。

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圖片來源: https://www.physicool.co.uk/

2.  關節排列錯誤,造成腫脹不消。

  • 承受外力時,韌帶在受拉扯時,一起將腓骨(外踝) 往前下拉,產生位移。

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圖片來源: http://morphopedics.wikidot.com/lateral-ankle-sprain

3. 外側腓肌拉傷 :

  •  在抵抗外翻力量時(人體自主保護反射: 腓肌出力做出外翻動作抵抗外力)

,抵抗後產生離心肌肉撕裂傷

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圖片來源: http://www.footworkschiropodyclinic.ca/blog

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圖片來源: http://www.foot-pain-relief-treatment.com/

4.  骰骨位移或第五趾骨骨折

  •  當腳踝外翻時,腓骨長肌用力出力,除了造成本身拉傷外,還可能會使骰骨位移旋轉,

因腓骨長肌解剖位置剛好繞過骰骨(如下方附圖),所以這樣的不當力學,會使骰骨移位。

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圖片來源: http://www.methodistorthopedics.com/

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  • 另一個常見,則是第五趾骨骨折(Jones Fractures),因腓骨短肌連接至第五趾骨,

腓骨短肌出力努力將腳板回正時,產生過大不當外力,進而將第五趾骨扯裂。

此時你的腳踝外側會馬上腫起來,尤其在第五趾骨會有明顯敲痛點、

無法走路單腳踏地超過兩步,應立即去醫院照X光檢查~大概八九不離十,

可能骨折了…GG

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圖片來源: http://www.epainassist.com/sports-injuries

5. 骨盆歪斜

當腳板外翻同時,會將腓骨往前下方拉扯外,也有可能會將同側骨盆

往前下方拉,造成功能性長短腳。

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圖片來源: http://www.epainassist.com/sports-injuries

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圖片來源: http://erikdalton.com/media/published-articles

以上為常見產生的生物力學分析,接著 :  如何治療??

身為物理治療師,便要利用物理因子(例如: 徒手治療給予力學、冷熱治療、貼紮治療、

運動治療…等),調整關節位置,協助受損組織正常修復。

  • 徒手治療 :

直接針對錯位的關節,施做關節鬆動(manipulation

& mobilization),調整關節位置。

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深層橫向按摩(Deep friction massage) 打破韌帶、肌腱沾黏,給予正確

組織排列。

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  •   儀器治療 :

超音波,利用音波震盪促進組織癒合。

 

冰敷+ 按摩震動: 迅速達到消腫,清除關節組織液堆積。

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  •    貼紮治療 :

初期-使用自黏性彈繃,給於關節適當的加壓固定,讓組織處於良好環境。

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中後期- 使用肌內效貼布,利用貼布的張力,給予不同組織應力,促進修復。

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  • 運動治療 :

訓練腓肌肌力,抵抗動態時的腳踝外翻控制力。

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強化周邊肌肉、韌帶強度。

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訓練本體感覺接受器,讓扭傷後韌帶上的接收器,恢復敏感度,

得以讓大腦接收關節位置正確,以避免反覆性扭傷。

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*替代方案 : 單腳站立於不穩平面(例如:枕頭) 張開眼睛可達30秒後,開始閉眼(關閉視覺回饋

,進而強迫使用韌帶本體感覺接受器)

然後,你就會有個好腳踝,想在場上做任何動作,都能隨心所欲啦!!

因為原創文章,若要分享內容請原文轉貼,並註明出處。

蔡郁羚  物理治療師

 

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