前十字韌帶關節鏡修補(ACL Arthroscopy)- 術後復健個案分享

3 月 3, 2015 0 By 蔡 郁羚

蔡郁羚物理治療師

前十字韌帶關節鏡修補(ACL Arthroscopy)- 術後復健個案分享

21歲的邱先生,是大學籃球校隊隊員(甲二)。曾在20146月的比賽中扭傷右膝,雖有接

受治療和健身房訓練,但只要下場打球,膝蓋便會疼痛、腫脹。

   

於是邱先生在2014/12/25接受關節鏡手術,並於2015/01/09在全人物理治療所接受

第一次治療。當時膝蓋角度受限(-5~115),無法完全彎曲。因此先給予徒手治療,利用

關節鬆動術、筋膜鬆動術、深層肌肉按摩等治療手法,增加關節活動度及降低術後水腫。

緊接著開始了運動處方的訓練

 

術後第四周 :

  • 調整正確步態 :走路時由足跟外側落地,沿著下圖軌跡至大拇趾趾球出去,類似

閃電形。

1   圖一

圖片來源: httpwww.simon.co.jpenglishsx3

  •   膝關節角度恢復正常
  •   膝關節旋轉軸心控制訓練

2  圖二

圖片來源: http://it.ktj.it/roto-traslatory-motion.html

3  圖三: 正確: 膝蓋朝前對準第二腳趾

圖片來源:http://www.integrativepersonaltraining.com

  • 動態神展訓練
  • 膝關節肌力訓練 : 股四頭肌與膕旁肌共同收縮訓練、臀中肌、臀大肌訓練

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圖四:臀中肌訓練(clam exercise)

術後第五周: 持續第四周訓練項目,內容困難度增加,再加入下列 :

 

  • 本體感覺訓練 :本體感覺是指身體偵測關節位置(joint position)與關節動作的能力

,其接受器於關節囊、韌帶、肌腱、肌纖維、皮膚上。而受傷過後的關節,其本體感覺

接受器會變遲鈍,導致動作控制不良。透過訓練可提升本體感覺敏銳度,避免關節再次

受傷。

5圖五 : 本體關節傳導圖

圖片來源:http://www.addlestonechiro.com/styled-9/proprioception.html

核心訓練核心肌群,你練對了嗎? : 核心肌肉 的概念在近幾十年漸被重視,其定義是

「透過深層軀幹肌肉的活化,來穩定腰椎和骨盆」1,2。穩定的核心能夠將地面反作用

力分散至各關節,並抵抗外在負重3,使動作有更好表現。也可以說核心是肢體的地基

,穩定的地基才能使肢體動作流暢。如下圖所示,人體活動時是聯合許多肌肉共同收

縮,並非單一肌肉或單一關節即可達成,必須訓練聯合動作模式。

 

6 圖六

圖片來源:http://erikdalton.com/

8  圖八

圖片來源: http://www.liftingrevolution.com/

9 圖九10圖十

 圖片來源 : http://www.sevendaysvt.com    圖片來源: https://s-media-cache-ak0.pinimg.com

術後第六周 : 持續第四、五周訓練項目,內容困難度增加,且不能有關節內腫脹產生,

再加入下列:

  • 開始跳耀動作: 雙腳跳躍訓練(落地控制)

11  12

圖十一                                                             圖十二

圖片來源:https://www.pinterest.com 

13  圖十三

圖片來源: http://volleyball-jumper.hubpages.com/

術後第七周持續上幾周訓練項目,再加入下列:

 

  • 技巧性訓練:防守步伐
  • 跳躍訓練: /單腳跳躍訓練(落地控制)

14  圖十四

圖片來源: http://www.muscleandfitness.com/

  • 敏捷度訓練

術後第八周持續上幾周訓練項目,再加入下列:

  • 敏捷度訓練

15  圖十五

  •  技巧性訓練(防守步伐、三步上籃、轉身投籃、身體對抗性增加)

術後第九周:室外籃球場實地演練 T test ,單腳跳( hopping) 、立定跳遠(broad

jump test)、垂直跳躍(standing vertical jump test) 、敏捷度測試(Modified

agility test)、折返跑(modified pro shuttle)

16  圖十六

17   18

圖十七                                                                            圖十八

結束六周的訓練後,個案在動作控制、敏捷度與膝蓋穩定度皆有提升,

因此治療師建議返回球場、享受籃球!也期待未來有更好的表現!!

                                                                          

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