坐骨神經痛之物理治療、徒手治療與運動處方治療案例分享-全人物理治療所

劉先生是一個診斷為坐骨神經痛的病患，患者說：半年前開始右邊屁股、大腿後側和小腿外側都有麻痛現象，痛到後期甚至影響睡眠，半夜常常會被痛醒，且白天無法長時間維持同一姿勢，可以說坐立難安。一般人受廣告影響，以為坐骨神經痛需要”特效藥”、”活絡筋骨藥”、”氣功將之打通氣血”、”治療坐骨神經”、”熱敷電療讓它好”……種種方法，冷靜冷靜！別好像對付敵人那樣，坐骨神經痛怎麼來就怎麼送走就好，我們特地將坐骨神經痛的物理治療案例分享，讓大眾了解如何透過物理治療快速回復健康狀態。

坐骨神經痛的惡性循環

在第一次的物理治療評估，我們透過姿勢觀察、動作分析和理學檢查，很快發現個案已經進入惡性循環(如下圖)。最開始因為坐骨神經疼痛產生的避痛動作，使身體歪斜；而身體歪斜會讓肌肉偷懶，不能正確施力；肌肉偷懶久了就萎縮了，而萎縮的肌肉更無法發揮力量，使身體回到好的位置上；最後因長期的不良姿勢，會讓關節壓力變大，神經張力變強，使疼痛加劇。當坐骨神經痛發生時，要做的不是找尋特效藥，改變姿勢就是最佳的良藥。

坐骨神經痛的物理治療

~想打破惡性循環，就要多管齊下~

物理治療師幫患者規劃了徒手治療與運動訓練治療。在每次的物理治療時間，物理治療師會先為患者進行關節鬆動術與神經鬆動術徒手治療，然後再進行運動訓練。透過治療師專業的雙手，徒手治療能降低神經張力，並使關節回到較好的位置上。再透過運動訓練，讓身體記憶正確的狀態，將失衡的肌肉骨骼回復正常，患者的改善進步很快。

<徒手治療>

▲物理治療師進行徒手治療: 關節鬆動術

▲物理治療師進行徒手治療: 神經鬆動術

<運動訓練治療>

運動訓練能喚醒偷懶的肌肉、強化肌力，使關節穩定、減少神經壓迫。患者在每一次的練習之下，將能逐漸遠離坐骨神經痛的困擾。在這邊我們要特別再次強調，運動訓練治療需要專業物理治療師的設計與指導，千萬別自己看網路影片只看樣子就自己在家做，這樣無法得知你的動作正不正確，如果不正確是加深傷害於無形，曾有患者為了減輕疼痛自己很努力在家做拉筋，結果一個月時間就讓患處越拉越緊，身體的毎個部位都是連動的且有其功能，切記。

▲物理治療師進行運動訓練治療: 弓箭步，訓練核心及髖關節穩定

▲物理治療師進行運動訓練治療: 臀肌訓練，強化臀肌肌力

<姿勢調整與有氧運動>

另外，還需搭配姿勢調整及有氧運動。初期調整姿勢需要時刻提醒自己，因為不良姿勢已經維持太久，身體有了不對的肌肉記憶，只要一不注意就會回到歪斜的位置上。透過反覆提醒，產生新的肌肉記憶，某天就會發現，即使沒有刻意調整姿勢，也會自然在正確姿勢上，那就往健康邁進一大步囉。

反之，不良姿勢也是透過反覆，產生的結果，記得不要以為偶爾為之不會變成常常為之喔。

有氧運動對神經修復很重要

血液就是身體的養分，如果想讓受傷的組織修復更快，就要給它充足的養分。而促進血液循環的最好方法，就是有氧運動。對坐骨神經痛的個案來說，運動要以不誘發症狀為前提，腳踏車或游泳都是很好的選擇，跑步通常較不舒服。

由於個案原本就有良好運動習慣，對於運動的配合度很高，因此進步很快。三次治療之後，已經可以睡過夜，半夜不會再痛醒，且連續行走的時間能超過半小時。目前恢復良好，基本已經不會痛了，只剩腳還會麻，但不影響活動。運動方面可以連續跑六百公尺，正在嘗試慢慢拉長距離，後續希望能打高爾夫球，我們相信這天很快會到來。

結論：當疼痛持續太久，通常會衍生出別的問題，進入惡性循環(拖越久問題越大)。這時不能單單處理病灶處，還要整體評估，將不足的肌力補上，將不當的姿勢調整，才能真正恢復健康！

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