肩夾擠症候群≠五十肩

張藍之  物理治療師

常常肩膀疼痛到坐立難安嗎？手臂痛到撥個頭髮、拿個東西都很痛嗎？相信肩膀疼痛是很多

人的困擾，全人物理治療所帶您認識肩膀疼痛的原因，找出原因就能短時間透過物理治療徹

底解決肩膀疼痛的問題。

「肩夾擠症候群」最早在1972年由Neer提出¹，是指在肩峰下空間的肌腱或滑囊被夾擠產生的

肩膀疼痛。常見於需時常將手高舉過頭的運動或職業，如：游泳、棒球、羽球和排球等，也

會發生在長期姿勢不良的人身上。

圖片來源：janderson99.hubpages.com

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五十肩V.S. 肩夾擠症候群

診斷	五十肩	肩夾擠症候群
成因	肩膀關節囊沾黏	肌腱或滑囊被夾到
肩膀動作 ﹝舉手、旋轉﹞	受限 ﹝動作不能到底﹞	正常
疼痛﹝非急性期﹞	動作做到底時疼痛	動作中疼痛，到底反而不會痛

不是所有肩膀疼痛都是「五十肩」，上方表格僅是簡易區辨方式，實際情形還需經過醫師診

斷。

肩峰下空間在哪裡？

肩峰位在肩膀尖端，是肩胛骨往前延伸，連接至鎖骨的結構。肩峰下空間是指肩峰下方至肱

骨頭之間的區域，該空間有棘上肌和二頭肌的肌腱通過，也有肩峰下滑囊和關節唇在此

﹝Stphen M Simon, David Kruse, J Bryan Dixon, 2014﹞。

圖片來源：krames.sjmctx.com

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「肩夾擠症候群」如何產生？

肩峰下空間變小，會使空間內的肌腱和滑囊被擠壓，產生肌腱炎或滑囊炎。

而使肩峰下空間變小的原因包括：

先天因素：肩峰形狀呈鉤狀。「肩夾擠症候群」和「鉤狀肩峰」呈高度相關²，因肩峰處的倒

鉤，使肩峰下空間變小，更易夾擠到中間的軟組織。

圖片來源：Graphic 53837 Version 2.0

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生物力學因素之一：重複高舉過頭的動作→肩胛骨附近肌群疲乏→肩胛骨和肱骨間的協調出

現問題→肩膀穩定性變差→肱骨頭往前、往上位移→肩峰下空間變小

生物力學因素之二：身體長期處在不良姿勢﹝如下圖﹞→軀幹和上肢前側肌群過於緊繃﹝胸

肌、前側三角肌、二頭肌、肩內旋肌﹞，後側肌群相對無力﹝斜方肌中段、菱形肌、後側三角

肌、肩外旋肌﹞→肱骨頭往前、往上位移→肩峰下空間變小﹝Craig Paesons, 2015﹞

圖片來源：Graphic 83224 Version 1.0

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退化因素：肩峰鎖骨關節有骨刺生成。

「肩夾擠症候群」的症狀是什麼？

疼痛弧：舉手﹝外展﹞動作中有特定角度會感到疼痛，通常在外展的前30∘和中間60∘至

120∘，避開這些角度後又不痛了。

圖片來源：fitnesspainfree.com

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手臂水平內收會更痛：將手掌碰觸對側肩膀，接著舉高。此姿勢通常會誘發出原本的症狀。

圖片來源：fitnesspainfree.com

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疼痛部位：肩膀尖端，有時會下傳至上臂。

肩膀動作和肩胛骨間的協調出問題

肩夾擠症候群的個案，其協調動作和正常人相比略有不同。便是此種異常動作模式，讓肩峰

下組織反覆被夾擠。下面列舉兩種在舉手﹝外展﹞動作時，會出現的異常模式³。

肩胛骨後傾不足：正常肩膀外展動作，會協同肩胛骨的後傾動作，。而肩夾擠症候群的個案

缺乏此動作，一方面是因為胸小肌太緊將肩胛骨拉住，另一方面是前鋸肌下段無力使後傾動

作無法產生。

圖片來源：fixtheneck.com

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圖片來源：trainingbyteri.blogspot.tw

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肩胛骨上移過多：肩胛骨上移和聳肩動作有關，因為肩膀關節囊過緊，加上三角肌與旋轉肌

群無力，使外展動作無法順利產生，便用聳肩來代償。

圖片來源：thesportsphysio.wordpress.com

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本篇提供「肩夾擠症候群」的基礎概念給大家，但若有肩膀疼痛還是要透過醫師檢查與診

斷，不可妄下結論喔。

至於「肩夾擠症候群」的治療方式與復健動作，會有專題再做介紹。

 

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參考資料：

1. Neer CS II. Anterior acromioplasty for chronic impingement in the shoulder: a preliminary report(1972). J Bone Joint

Surg Am. 54A:41.

2. Mehta S, Gimbel JA, Soslowsky LJ(2003). Etiologic and pathogenetic factors for rotator cuff tendinopathy. Clin Sports

Med. 22(4):791.

3. Amy Cloe L., Philip M.C., Lori M., Neal P., Brian S.(1999). Comparison of 3-dimensional scapular position and

orientation between subjects with and without shoulder impingement. Journal of orthopaedic & sports physical therapy.

29(10):574-586