文/ 張藍之物理治療師

圖片製作 / 蔡郁羚物理治療師

和其他靈長類不同，人類能長時間維持直立姿勢，

這要歸功於強壯的「臀肌」。

想從坐姿站起，我們需要把骨盆往前推到腳踝上方，讓身體維持在重力線上；而為了不讓骨盆再往後掉，臀肌需要持續出力穩定。和猴子、猩猩的屁股相比，人類的屁股相對大且厚實，這可不是為了有肉墊讓你坐更久，而是為了強力支撐讓你走更久、站更久。

觀察虛弱長者起身的方式，

會發現他們必須先把手支撐在腿上，靠膝蓋和大腿讓屁股離開椅面，過程中可能還會跌坐回去；好不容易站起來後，屁股也會留在腳踝後方，無法完全直立。這都是臀肌失能的表現。（並不是說年紀大一定會臀肌失能喔，許多年長個案在訓練後，依然可以輕鬆起身，立正站好的。）

另一種臀肌失能的表現，是骨盆前傾。

直立時身體必須在重力線上才能穩定，如果臀肌沒有發揮功能將骨盆往前推，身體只好把腰往前推來平衡。從側面看會感覺屁股很翹，腰內凹弧度很大。雖然沒有彎腰駝背，但骨盆前傾本來就不是身體設計來承重的姿勢，長期下來會讓腰椎壓力過大，甚至造成腰椎滑脫

還有一種會讓屁股很塌的站姿，叫傾背姿勢（sway back）。

臀肌需要時將骨盆前推保持直立，但如果前推太多（超過重力線），也會讓臀肌關機喔。在流理台前洗碗時，如果把肚子往前靠著流理台，上半身後傾保持平衡，會覺得非常省力輕鬆。除了有流理台支撐之外，當骨盆往前移動到重力線之前，身體是靠被動張力拉住，像是把骨頭卡緊了，臀肌就不用出力了。這種肚子往前推，上半身往後躺的姿勢，雖然比較省力，但不是理想的脊椎承重姿勢，一樣會造成脊椎壓力過大，而且臀肌不用施力會鬆垮垮的喔。

數十年前，臨床醫師Vladimir Janda就發現許多背痛個案，都有臀肌無力的情形。2013年，Dr. Stuart McGill也證實了疼痛會抑制臀肌的神經徵召（支配臀肌的神經沒有發出訊號。像是驅動程式中毒，硬體雖然沒有故障，但無法啟動），並將這個現象稱作「臀肌失憶」。

這是可怕的惡性循環。

身體因為腰椎間盤突出、腰椎退化或僵直性脊椎炎（免疫系統不明原因地攻擊脊椎關節）等原因出現疼痛，需要肌肉更穩定支撐來減少脊椎壓力，偏偏臀肌卻因為疼痛被抑制掉了。脊椎在受傷發炎時，沒有好的環境休息（外在壓力過大），要怎麼修復呢？

臀肌訓練，不是為了把突出來的椎間盤塞回去，不是為了讓退化的腰椎變年輕，不是為了讓免疫系統不攻擊脊椎，而是為了讓身體回到自然承重姿勢，減少受傷部位的負擔。

我接過一些確診為僵直性脊椎炎的個案，在醫生判斷可以暫停服藥之後，仍有腰痠背痛的後遺症。其中一部分原因，就是身體在疼痛時出現了錯誤用力模式，而這個模式被身體記住，在疼痛消失之後，還繼續維持，造成後來的痠痛問題。這些個案，在重新學習正確施力，喚醒臀肌之後，症狀都有明顯改善。

現代人因為久坐的生活型態，屁股常常又塌又寬。想恢復翹臀，除了喚醒臀肌、訓練臀肌之外，平時多注意站姿，確保臀肌有在穩定支撐，更是事半功倍的好方法。畢竟，臀肌最重要的功能，就是讓身體正確直立啊。