病因

• 簡單介紹一下網球肘的病因為腕關節及前臂肌肉重複性使用、離心收縮的慢性拉傷，

不斷持續這樣的惡性循環，從而慢慢的發展出肘關節外側的慢性發炎——也就是我們說的網球肘！

• 不一定只有打網球的人才會患上網球肘，任何需要手腕與手肘重複性高動作的族群都有可能患上，

如家庭主婦、打字員、農夫與工匠等族群。

是否患上了網球肘？？

• 肘關節與手腕過度活動後，肘關節外側有灼熱與疼痛的感覺！
• 肘關節外側有明顯壓痛點！
• 肌肉牽張與收縮對抗阻力時會疼痛！
• 手腕抓握肌力與耐力下降，尤其是手腕伸直動作！

網球肘治療目標

• 降低疼痛、腫脹、痙攣
• 發展軟組織及關節活動度
• 增加肌肉活動度及結痂的活動度
• 改善肌肉表現與功能

（及早活動才能使組織修復完善，避免過度保護）

網球肘除了物理治療師治療外，自己還能做些自主訓練來幫助問題的改善與療效。
以下為治療師與自主可做的治療分類：

*1 橫向纖維按摩

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在局部受傷的部位，手指施加適當可忍受的壓力後，以垂直肌肉走向的方式單方向的來回按摩。

2 貼紮

如果在還未痊癒的情況下，仍需工作或比賽的話，可用貼紮的方式暫時疏忽症狀，輔助肌肉的支撐性。

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圖1：在上臂遠端外側貼上肌貼沿著前臂外側肌肉走向一直到超過手腕處。

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圖2：另一條貼布從上臂外側往下到手肘處時，橫向繞過上一條貼布直到手肘內側處。

3 自我牽張技巧

牽拉側的手肘伸直，前臂旋前，另一手輔助將手腕屈曲與手指伸直。感受牽拉側前臂的牽張力量。維持15秒，做2～3回。

​

4.多角度肌肉定位收縮–腕伸直肌技巧  

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坐姿下肘關節彎曲，掌心朝下置於桌上，手腕翹起執行和緩的等長收縮(出力，但不產生動作)，持續6秒，放鬆，再重複數次；

之後將手腕移向些彎曲的角度再重複等長阻力，不要移動至疼痛的範圍或給予可能造成疼痛的阻力。

讓軟組織在受傷後癒合時，促進放鬆及血液循環。

5 肌力訓練–腕伸直肌離心收縮訓練

​ ​

手臂置於桌面，手腕伸出桌緣，掌心朝下，手握啞鈴從伸直角度慢慢往下放，過程要緩慢，感覺前臂的肌肉慢慢控制著往下放的速度。

一次10下，一天2～3回。（可用瓶裝水代替，重量以不感到疼痛為主）

• 手肘外側疼痛還有另一種情形為假性網球肘。其疼痛的情形與網球肘類似，但疼痛的病因為：
  • 長期手腕做伸直動作，造成伸直肌在手肘外側的部位長期縮短
  • 影響肘關節尺骨與橈骨的相對位置形成偏移
  • 造成動作中關節產生了不當的擠壓而疼痛
  • 單方面處理肌肉的問題對於改善效果較低
• 建議初期手肘疼痛不適感時，可先質詢專業的物理治療師，避免誤判的情況發生

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熱愛打網球的你，一定非常享受能夠盡興揮拍，聽著那清脆擊球聲的每一刻吧！但隨著運動量的增加，

如果伴隨著運動傷害的發生，一定會非常困擾！

本篇主要告訴你在愉快打球的同時，也盡量避免網球肘的發生！

​​

讓我們來進入重點 – 認識網球肘

• 網球肘的正式醫學名稱是「肱骨外上髁炎」，是屬於伸腕肌腱炎的症狀，發炎處為骨膜與肌肉處。
• 患處會有腫脹、發熱與疼痛的現象。疼痛位置在手肘關節外側。網球的單手反拍在擊球時更是會引起該處的疼痛。
• 常見的受傷機制為過度使用；而在打網球時，用力擊球的瞬間手腕伸肌被外力突然拉扯延展，不斷重複的話，就會造成伸腕肌“微小創傷”，漸漸該處發炎從而演變成網球肘。

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怎樣的擊球姿勢容易產生網球肘呢？

• 既然是伸腕肌腱發炎，那就跟手腕的動作有關啦！
• 在網球的揮拍動作中，主要分為正拍與反拍兩種，其中以單手反拍較易發生網球肘。

因其動作在擊球時對於手腕伸肌的負荷較大，如果動作不適當，造成負荷增加，就逐漸會造成網球肘的發生。

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單手反拍的三部曲：重點在第二部！正確動作應該要：
手腕的伸直與橈側偏移角度要維持。不可因擊球衝撞力而使上述兩個角度變動。

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研究顯示，

• 手比較初學者在反拍擊球時，手腕的伸直與橈側偏移角度比起初學者的角度來得多。
• 初學者在擊球的瞬間，手腕伸肌被外力瞬間延展比起進階選手的長度來得多。
• 不恰當的動作姿勢，肌肉不斷重複被瞬間延展，逐漸造成微小創傷，就有可能會形成網球肘！​

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1.左圖：正確反拍擊球姿勢                             右圖：錯誤姿勢
手腕保持伸直與橈側偏移角度。                     初學者在擊球的瞬間，手腕伸肌被外力瞬間延展比

                                                                       起進階選手的長度來得多。如右圖，擊球後手腕被
反作用力帶至較彎曲，肌肉不斷重複被瞬間延展，
逐漸造成微小創傷，而造成肌腱拉傷，形成網球肘！

如何預防網球肘？

• 運動前做好手腕，手肘的伸展運動，降低受傷的機率。

。​

正確的打球方式，做好運動前的熱身，才能盡量避免運動傷害的發生。而不斷的調整修正動作，

是網球愛好者長時間的功課，畢竟打球是一輩子的事！

但如果已有不舒服感產生，休息後不舒服也仍未解除，還是要及早就醫或質詢專業的物理治療師喔！

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參考資料：
1. Riek S1, Chapman AE, Milner T.A simulation of muscle force and internal kinematics of extensor carpi radialis brevis during backhand tennis stroke Implications for injury. Clin Biomech (Bristol, Avon). 1999 Aug;14(7):477-83.
2. Blackwell JR1, Cole KJ. Wrist kinematics differ in expert and novice tennis players performing the backhand stroke: Implications for tennis elbow. J Biomech. 1994 May;27(5):509-16.
3. Denise Eygendaal, F T G Rahussen, and R L Diercks Biomechanics of the elbow joint in tennis players and relation to pathology. Br J Sports Med. 2007 Nov; 41(11): 820–823.