(一) 這是什麼？為什麼天天散步還是會流失肌肉？

許多長輩或個案常常感到困惑：「我每天都有去公園散步、甩手、爬山，為什麼肌肉還是越來越少？」其實，這牽涉到運動醫學中非常重要的「亨尼曼大小原則（Henneman’s Size Principle）」。

人體的肌肉纖維主要分為兩種：

• 第一點：慢肌纖維（Type I）：負責耐力，像是散步、慢跑都會用到它，但它的「肥大潛力極低」，也就是說練再多也不太會長肌肉。
• 第二點：快肌纖維（Type II）：負責爆發力與力量，這才是讓肌肉長大、預防肌少症的關鍵！

根據 2026 年最新發表的系統綜述指出，要逆轉肌少症，就必須給予神經系統足夠的刺激，啟動增肌分子（mTORC1），強迫身體去徵召負責爆發力的「第二型快肌纖維」。這就是為什麼低強度的散步無法有效長肌肉，只有足夠強度的「阻力訓練」才能真正把肉長回來。

(二) 重訓強度有哪幾種標準？（黃金處方建議）

既然散步不夠，那我們該怎麼練？2026 年的醫學文獻為我們提供了精準的「量化重訓指標」。

(三) 遇到肌肉流失怎麼辦？精準阻力訓練的 3 大臨床好處

如果您或身邊的長輩正因為肌肉流失而感到無力、容易跌倒，建議您尋求專業的物理治療師進行「精準阻力訓練」。這樣做有以下三大好處：

• 方法一：拯救「消風」的肌肉。年紀大或受傷，最先流失的就是大力氣肌肉。舉起有感的重量，能直接開啟肌肉生長開關，精準把肉長回來。
• 方法二：讓骨頭變硬朗。只是散步對骨頭刺激不夠。有感的重量訓練會刺激身體啟動「蓋骨工廠」，讓骨質更結實、防骨折。
• 方法三：大腦連線 3G 變 5G。長輩會跌倒，常是因為大腦下指令、肌肉卻「漏接」。重訓能幫大腦和肌肉「重新拉電線」，連線變快、走路變穩不跌倒！

全人物理治療所貼心提醒：
動得對，才是關鍵！下一篇我們將為您揭曉：運動後怎麼吃才能增肌兼高效助眠？歡迎追蹤我們，掌握第一手運動醫學新知，也別忘了收藏轉發給關心肌肉流失的長輩！

標籤： #全人肌能重建 #臨床物理治療 #肌少症 #阻力訓練 #亨尼曼大小原則 #Biomolecules2026

胃食道逆流是當胃裡的酸性物質持續往上漏回流入食道的病症，造成常常打嗝、嘔酸水、火燒心的症狀，長久下來也導致慢性咳嗽、聲音沙啞的情形。根據統計資料示，國人平均每4人就有1人有胃食道逆流的問題，在國人間應是相當普遍且常見的疾病。

核心肌群組成外部容器，容器內放著各個器官

人體由內而外，由外而內其實皆環環相扣，人體腹腔裡懸吊著許多器官：胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腎臟、膀胱、輸尿管、 子宮、卵巢 、輸卵管、脾臟等，利用腹膜的網膜、韌帶及繫膜支撐懸吊半空中，其外部由核心肌群組成形成包裝器官的容器（如下圖）。

引起胃部問題，可能由「內部器官」or 「外部容器」造成

脹氣、打嗝及胃食道逆流可能由胃內部引起：食物、壓力引起。

也有可能因外部容器引起，例如：外部容器擠壓，穿很緊的褲子造成內部空間變小，造成消化不良！

接著就針對「外部容器如何影響我們的胃」來做說明囉～

外部容器＝核心肌群，而核心肌群中跟胃構造最接近且功能相關的就是：橫膈膜

跟橫隔膜有什麼關係？

我們先來認識「橫膈膜」這條肌肉：

橫隔膜是一條很薄但卻很強壯的肌肉，介於腹腔的消化器官與胸腔的心臟和肺之間。形狀長得很特別，為雙圓頂形狀，這部分很有趣，老天爺在人類身上設計了好多雙圓頂與微笑底盤的結構（如圖）。

橫隔膜六大功能:

＊＊＊1.主要為：呼吸肌，當您每一次的呼吸，都需使用到它橫隔膜～～

吸氣時，橫隔膜收縮，變平往下移動，胸腔空間變大並會產生真空效應，將空氣吸入肺部。當你呼氣時，橫膈膜放鬆，往上回彈，空氣被推出肺部。

＊＊＊橫隔膜還具有非呼吸功能：

2.會協助下食道括約肌收縮關閉賁門，以防止胃酸逆流。

“橫隔膜的特定訓練，讓它做出更好的動作，已被證明可改善胃食道逆流。”

“Specific retraining aimed at restoring more optimal diaphragmatic breathing has been shown to improved gastroesophageal reflux disease symptoms. “

出自：

Breathing training on lower esophageal spinster as a complementary treatment of gastroesophageak reflux disease: A systematic review. (Casale 2016)

從下圖可看見橫隔膜這條肌肉很特別，一條肌肉中有三個孔洞，分別讓心臟的動脈（主動脈裂口）和肺臟的靜脈（肺靜脈裂口）穿過，以及讓食道（食道裂口）通過連接胃部。

橫隔膜收縮時，會將這三個孔洞一起關閉，在食道裂口的部分會協助下食道括約肌收縮，讓胃的賁門關閉，來避免胃液逆流。

人體正常機能在吃東西過後，食物會由食道-下食道括約肌-賁門開始放鬆，打開通往胃位的開口，讓食物掉落胃中消化，接著賁門關閉讓食物留在胃裡消化。但若賁門沒有關緊，胃中酸性物質就可能往上逆流。

因此賁門關不管得好，就是處理胃食道逆流的重要機制！而要關的好賁門，我們能自己主動控制的就是-橫隔膜！！！

3. 增加負壓組成核心肌群，穩定脊椎及器官。

核心肌肉在人體的設定原先為「前饋肌肉」，舉例：地板掉了一張衛生紙，我準備彎腰下去撿。當有這個念頭時，身體尚未做出任何動作，大腦就會發出訊號告知核心肌肉須先收縮，把脊椎及器官穩穩地固定好，接著我才開始彎腰使用表淺的腹肌與背肌，做出撿衛生紙的動作。

當核心肌群某一條受損或無法發揮功能，就容易導致閃到腰、腰痠背痛等情形，就算只是剪一張輕薄地衛生紙。

4. 橫膈膜增加腹壓，幫助身體排出嘔吐物、尿液和糞便。

便秘：當坐在馬桶上試圖排便時，可以使用橫膈膜呼吸來鎮定和按摩系統，可能使排便較為順暢。

5.增加循環，使器官健康。

橫隔膜收縮時，會產生一種輕柔的按摩作用，按摩著腸道和胃等內臟器官。並且幫助血液、淋巴液在腹腔、胸腔及骨盆之間流動。

6.橫隔膜運作會刺激副交感神經，使身體再生、修復、減少肌肉損傷及降低全身發炎反應。

若因自律神經失調造成的胃痛、胃食道逆流，就可利用橫隔膜作用，來讓副交感神經作用 –>抑制交感神經。

腹瀉和緊迫感：橫膈膜呼吸可以幫助平息消化道並緩解那些恐慌時刻（例如：我必須立即去洗手間！）

橫隔膜異常–> 易導致 胃脹氣、打嗝、胃食道逆流、消化不良、便秘、腰痠、容易閃到腰、核心無力… 超多問題啊～～

為什麼會造成橫隔膜功能異常？？？

一條功能正常的肌肉需有下列三項條件

• 擁有良好肌力（強度）

• 好的延展性（彈性）

• 在對的時間點使用 （神經控制）

擁有這三項條件才能算功能正常！！

若是受傷過或是姿勢錯誤，使肌肉被迫拉太長或縮太短，就會造成功能障礙。

在橫隔膜的部分，可以觀察到呼吸模式錯誤，長期累積錯誤使用呼吸的習慣，造成肌肉無力、沒有彈性，且想控制卻發現無法輕鬆控制使用。

常見因壓力、腰傷過後、懷孕過後→錯誤姿勢→錯誤呼吸模式，無法正常使用橫隔膜的功能。

–>造成核心不穩→腰椎不穩定，更容易腰痠、腰痛→無法正確站姿、坐姿→錯誤呼吸模式…

–>造成橫隔膜無法啟動副交感神經→自律神經失調→錯誤呼吸模式…

一直在惡性循環中不斷輪迴。

我們一起來找找自己是哪個原因造成橫隔膜異常吧！

您有錯誤呼吸方式？

人體的肺部左邊有三個，右邊有兩個，有分上中下肺葉。正常呼吸時會將肺葉像吹氣球一樣擴張，若是利用橫膈麼呼吸，可以觀察到呼吸時胸部與腹部會1:1的起伏，呼吸頻率約是每分鐘12-20次。

常見因現代人生活壓力大，不自覺的啟動交感神經來抗衡壓力。雖然交感神經是老天爺設計遇到緊急狀況（例如：逃跑、捕捉獵物）時，快速讓身體機能快速拉高以應付環境的自我調控系統。但過度使用後身體會失衡，一直遺留在啟動逃跑的狀態，呼吸淺且急促，此時的呼吸模式為單一胸部起伏：「胸式呼吸」。

胸式呼吸：利用頸部肌肉(呼吸輔助肌）來取代橫隔膜的呼吸，副作用會有會有肩頸僵硬、缺氧、疲倦、焦慮…等。正常當人穩定下來（如：日常生活），應該會是橫隔膜呼吸（3D呼吸）模式，呼吸會深且慢，可使身體獲得足夠的氧氣。

平時姿勢錯誤嗎？

橫膈膜連接在劍突、第7-12根肋骨內側及腰椎1-3節前側，當這三個區域的骨頭排列錯誤，就像雨傘架構中柔軟的傘面連結到歪掉的傘骨，無法將柔軟的傘面（橫隔膜）均勻地撐開來。

我們可以從站姿習慣來觀察看看自己平時是否沒有將三個區域的骨頭排列完善。最常見會影響橫隔膜的站姿為

＊＊＊骨盆前傾(pelvic anterior tilted) + 肋骨上翻(rib up) —->橫隔膜被拉太長

＊＊＊傾背(swayback) + 駝背(kyphosis) —->橫隔膜被縮太短

要如何正確站立呢？

可以參考全人ＩＧ影片分享 instagram.com/p/B19VYMOloMi/?utm_source=ig_web_copy_link

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另外，腰傷過後的後遺症也是可能的原因之一

腰傷過後的個案，若無重新強化核心肌群，常見核心肌群中的橫隔膜肌力及控制力是不足的。若您曾有腰傷過，可以試試下方影片中的呼吸測試，就可以發現無法正常做出3D呼吸，甚至在運動或搬重物時，常常使用憋氣來代償穩定腰椎。

懷孕過後為什麼有關？

懷孕因寶寶須在腹腔、骨盆腔長大，在孕期中可能會出現骨盆前傾的習慣。正常生產後應調整回覆，但常常忙於照顧小孩或疏於覺察姿勢，造成骨盆定格在前傾，跟著出現肋骨上翻。緊接著，橫隔膜被拉太長，無法正常收縮 —>胃脹氣，胃食道逆流。

看看影片測試一下自己呼吸功能如何吧？

並且開始自己動手治療及訓練自己的橫隔膜吧～

• 橫隔膜 解說：1:54處開始
• 為什麼會造成橫隔膜功能異常？解說：6:12開始
• 哪種錯誤呼吸方式？ 解說：6:59
• 平時姿勢錯誤嗎？ 解說：8:35
• 測試橫隔膜功能正常嗎？解說：10:51
• 治療橫隔膜，自己動手按摩解說：11:25
• 治療橫隔膜，訓練呼吸解說：11:44

常常頭痛真的很惱人，去醫院照腦部但卻又找不出任何問題～其實頭痛分很多種，其中肌肉、筋膜太緊，就可以造成很多形式的頭痛。本篇分享常見四種頭痛模式，大家可以找到自己屬於哪種形式，給予按摩放鬆及找到造成原因，來幫幫自己好好改善擾人的頭痛！

什麼人容易頭痛？

答：支撐人體框架能力不足的人

人體是由很酷的牽張整體所組成的架構，如下方影片展示，可以看見整個框架的支架好比人類的骨頭，其實不是互相相連緊靠堆疊，而是由旁邊的繩子撐起，讓我們身體可以利用繩子（肌肉筋膜）把骨頭支撐起來，使關節不易磨損且可以使用70-80年不是問題。

但為什麼還是常常聽見許多人們抱怨關節磨損或脊椎長骨刺？？？

當然就是因為他/她身體的沒有好好維持老天爺設計的牽拉整體！牽張整體中的繩子（肌肉筋膜）拉力或回彈力功能不良，就像是橡皮筋已經疲乏且脆化。

怎麼維持牽拉整體良好功能？

正常人體中的繩子就好比人體的肌肉與筋膜，有功能的肌肉，是擁有強度與延展性的，代表生活中需保持肌力訓練與拉筋伸展運動的習慣。而好的筋膜（筋膜：肌肉外面包覆著像保鮮膜的組織）是充滿水份與有黏彈性，則代表每天喝水量需充足與適度達配訓練筋膜黏彈性運動（訓練方式可參考文章：找到跳高又跳遠的秘訣）。若以上條件無符合，長期下來就會造成繩子（肌肉＆筋膜）張力拉力不足，就易讓關節磨損，筋膜緊繃，肌肉缺氧 ——> 經常性頭痛就進而產生了！

什麼人容易頭痛？——>支撐人體框架能力不足的人

頭痛有哪幾種？

本篇主要以肌肉、筋膜緊繃，造成的頭痛為主，分享四種頭痛形式：

1.枕骨下肌太緊繃，形成頸因性頭痛（cervicogenic headache）

工作時長時間用電腦，或是站姿坐姿不正確，不知不覺地將下巴往前推，頭顱往後仰，造成頸部肌肉緊繃，其中位在後腦勺正下方的肌肉正是「枕骨下肌」。長期將頭顱後傾，後腦勺加壓導致頸部枕骨下肌緊繃壓迫下方穿過的枕大神經，造成從後腦勺至眉心以上的範圍頭痛，甚至出現噁心、嘔吐、頭暈、畏光、畏聲、等頭部症狀。

2.胸鎖乳突肌緊繃

胸鎖乳突肌是頸部前部最淺、最大的肌肉。主要功能：做出脖子前推、頸椎旋轉的動作。

當胸鎖乳突肌緊繃時，俗稱：胸鎖乳突肌症候群，導致慢性脖子僵硬，尤其在做旋轉動作時頸椎僵硬。有時會出現頸椎肌肉酸痛蔓延至眼眶周圍，造成流眼淚及單側眼眶，頭部接近耳後的區域疼痛。

造成胸鎖乳突肌緊繃原因

不適當的工作姿勢或不良姿勢習慣（例如：用電腦時沒有靠滿椅背，專注於電腦螢幕，將頭顱往前推去靠近螢幕）、枕頭高度錯誤、經常趴睡、樂器表演者：小提琴手。

3.咀嚼肌緊繃 ，咀嚼肌主要有五條，其中的顳肌、內翼肌。

顳肌：位於頭部兩側的太陽穴位置，廣闊的扇形肌肉，主要功能將下巴抬高與後縮。

造成顳肌緊繃原因

不良姿勢：頭顱前推，不只胸鎖乳突肌會緊繃，顳肌在前推姿勢下，需要幫忙維持下巴位置，導致顳肌肌肉張力過高，也會出現嘴巴打不開或緊繃的現象，另外若情緒緊繃，常咬緊牙關，太常吃口香糖或夜晚磨牙，都會讓顳肌過度使用。

可能症狀

太陽穴的地方脹痛或是有緊箍型的偏頭痛、嘴巴打開會受限。

內翼肌：位於臉部側面深層的口腔內側，左側內翼肌將右側下巴關閉，咀嚼食物時雙側內翼肌將嘴巴閉合，幫助左右磨碎咀嚼。

造成內翼肌緊繃原因

沒吃東西但喜歡下巴左右一直動、喜歡吃硬的食物，磨牙、情緒緊繃。

可能症狀

下巴關節周圍、耳朵經常會感到疼痛、有低頻耳鳴伴隨。當打哈欠、咀嚼食物或其他物體時及磨牙時，可能會有疼痛增加情形，可能造成難以吞嚥食物或感到耳朵有壓力。

4. 橫隔膜緊繃

橫膈膜：是一塊圓頂狀的肌肉，將胸部與腹部分開。它是身體在呼吸時使用的主要肌肉。吸氣時橫隔膜收縮，向下移動，因此在吸氣時肺部可以充滿空氣，然後呼氣時向上移動，將肺部空氣向上排空。

並且橫隔膜會組成筋膜深前線，為身體做最中心，支撐身體做核心的架構。

造成橫膈膜緊繃原因

• 大多數人在感受到壓力時，會從原本使用橫隔膜呼吸模式更變為胸式呼吸。長期下來，使橫膈摸沒有正常收縮造成緊繃。
• 不良姿勢：站立挺胸時，挺到肋骨而不是胸口，造成橫隔膜肌肉形狀改變，進而橫隔膜不易收縮。

可能症狀

橫隔膜緊繃造成深前線筋膜緊繃，會有頭昏腦脹的感覺。

橫隔膜下方有一個開口，讓胃的上方賁門通過，若無法收縮關閉，也會影響胃賁門關閉不全，可能造成胃食道逆流。

如何自我按摩放鬆？ 請看下方影片

1.頸因性頭痛：

解說：30秒處開始

放鬆：1:30開始

2.胸鎖乳突肌緊繃：

解說：2:22開始

放鬆：3:00開始

3.咀嚼肌緊繃

解說：顳肌 4:40 ; 內翼肌 5:59

放鬆：顳肌5:38 ; 內翼肌 6:22

4.橫隔膜

解說：7:50

放鬆：8:27

這四種肌肉群問題，引發的頭痛，我們能給予適當的按摩放鬆來給予改善，但最根本的源頭，還是來自於平常就要保持正確姿勢及運動習慣，各種運動型態：有氧運動、肌力訓練、伸展運動等，這些都是很重要的！要記得一直反覆在人生中保持常態性的規劃安排，當你的身體有能力可以均勻有力的，把你的框架支撐起來，就能好好根治頭痛了！

滑手機是現代人每天必須的動作，為什麼以前沒手機的年代，可以低頭看書，但現在低頭滑手機卻不行呢？ 原來跟低頭姿勢與角度有關！看螢幕與看書的角度大不同，那我們該如何用正確方式來保護頸椎呢？ 科學研究告訴您～

下方影片提及兩篇研究，找到正確使用手機方式，滑手機也不擔心頸椎受傷了！！

近年來隨著戶外活動風氣的盛行，越來越多人開始接觸登山健行，更有許多人把它當作固定的運動或強身健體的方法

然而，登山健行是一項結合了肌耐力、肌力、協調性、心肺耐力、平衡感、風險評估以及行進技巧的活動，任何一項的基礎訓練不夠紮實，就容易發生運動傷害。

    據統計，有七成的山友都發生過或是正在經歷膝蓋痛，而絕大多數都發生在下山時或是下山後，撇除外傷，膝蓋痛不論位置，其原因都離不開關節或是周圍組織反覆承受過多壓力。因此，我們的登山技巧分享將著重在如何減少以及分散壓力，並且讓肌肉的使用更有效率。

    技巧可以分為四部分－1. 行前暖身、2. 上山、3. 下山、4. 裝備配置

1.行前暖身

應以動態暖身為主，讓體溫上升、肌肉活化，由於登山健行會使用到各種不同的肌群，因此我們可以選擇如下列示範的動作。除此之外，也可以加上一些臀肌誘發動作，如弓箭步(lunge)，這是一般山友比較常忽略的，但正確地使用臀肌將能讓上山更省力，間接避免下山時的股四頭肌疲乏。

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2.上山

上山技巧可以分為肌肉使用技巧以及行進技巧。上山時反覆最多次的動作便是膝蓋從彎到直(knee extension)，該動作的形成主要依賴股四頭肌的向心收縮，但我們可以注意到，膝蓋伸直的過程中，其實髖關節也有動作產生，便是大腿骨相對骨盆向後伸(hip extension)，而這是屬於臀肌的向心收縮，如下圖所示。

因此，若能夠正確的使用臀肌發力，便能有效減緩股四頭肌力量的消耗。除此之外，利用核心肌群來穩定身體的重心，減少軀幹前後左右的偏移，也能有效減少肌力的浪費。

接著分享行進技巧。首先，我們要知道當肌肉被延伸到過長時會變得較難出力，舉例來說，用啞鈴做二頭肌彎舉時，若起始位置是手完全伸直的狀態，則會覺得特別費力，而若是從手舉一半開始做，則會覺得較輕鬆，如下圖。

在跨階梯時也一樣，一次跨越兩階會比分兩步一步一階來得費力，因此我們在上坡時腳步盡量不要跨太遠，也應避免高低落差幅度過大，可以利用所謂的「之」字形前進，如此雖然較耗時，但能讓肌肉更輕鬆。

3.下山

下山時膝蓋承受的衝擊力更大，而且很多人常常在上山時就將股四頭肌力量耗盡而使得肌肉離心收縮能力下降，讓每一步都沒有適當的緩衝。因此，下山技巧主要著重在減少膝蓋受到的衝擊以及利用其他肌群分散股四頭肌的壓力。

前者主要方法為利用腳尖著地，靠著足部及小腿的肌肉來吸收地面反作用力。後者可以適時利用側身下坡，靠著內收、外展肌群來共同維持動作穩定。

與上山相同，腳步盡量不要跨太遠，也應避免高低落差幅度過大，利用「之」字形前進。

4. 裝備配置

最重要的裝備便是合適的背負系統以及登山杖。

所謂合適的背負系統包含大小貼合的登山背包以及正確的打包方式，目的都一樣，便是讓你的負重物盡量貼近你身體的重心，減少額外的能量消耗。

而登山杖更是分擔下肢壓力的利器，並且可根據不同的地勢調整適合的長度。

一、前言

近年運動風氣盛行，很多平時沒有運動習慣的人也為了挑戰自己，和朋友一起參加馬拉松，結果常常還沒到比賽就已經先拉傷後大腿或是膝蓋負荷不了，多數人此時都會覺得哪裡受傷就處理哪裡，後大腿受傷不是「筋太硬就是訓練不夠」，所以受了傷之後瘋狂拉筋、瘋狂訓練，最後反而越來越嚴重。其實訓練和拉筋的想法都沒有錯，只是除此之外，還要找到真正導致跑步容易拉傷的原因才有辦法解決反覆的受傷，以下我們從肌肉本身開始介紹。

二、膕旁肌介紹

膕旁肌就是我們俗稱的後腿肌，是運動員最常拉傷的肌肉，在所有運動員的下肢傷害裡，膕旁肌拉傷排名第二，僅次於膝蓋扭傷。膕旁肌由三條肌肉所組成，分別是股二頭肌、半腱肌與半膜肌，其中的股二頭肌從坐骨（骨盆）連接到腓骨（小腿）上，橫跨了兩個關節，經常在快速衝刺或快速踢腳的運動中拉傷，如田徑、橄欖球、足球等，世界最速男Usain bolt在生涯最終戰時受的傷就是膕旁肌拉傷。而根據研究顯示，膕旁肌拉傷至少需要3周的復原時間，如果沒有給予足夠的復原時間，有1/3的人會有復發的現象。

三、骨盆、軀幹穩定才能有好的動作

人的身體在動作時都是一體的，彼此相互影響，就如膕旁肌的起點連接在骨盆上一樣，如果骨盆過於前傾，甚至左右偏移，就會使骨盆區域變得不穩定，影響到這條肌肉的收縮與伸展。有些人跑步時看起來全身都在動，頭、軀幹都會左搖、右擺，這是不對的，跑步時軀幹應該要是穩定的，不能夠左搖右擺，如果軀幹無法穩定，就會像是一間房子只有鋼筋但沒有水泥一樣，無法有效穩固，這時四肢會變得很容易晃動，跑步的動作也會不流暢，容易使單一肌肉過度延展，地面的反作用力也會無法漂亮的傳遞，由單一關節吸收，增加關節的壓力與磨損程度，進而導致肌肉拉傷與關節損傷。因此如果想要讓膕旁肌不要拉傷，必須先把他的地基，也就是骨盆穩定，讓力量可以有效傳遞，才能夠避免在加速時有過度的膕旁肌伸展。

四、訓練方式

訓練骨盆穩定的初階方式，可以利用躺姿的死蟲式、四足跪姿的鳥狗式來進行，從這兩種姿勢中先學會如何有效地維持骨盆－脊椎正中位後（所謂正中位就是身體最能夠使用核心肌群的位置），才能進行高階訓練，在各種動態的站姿訓練下維持骨盆－脊椎正中位、維持核心肌群的出力與穩定。越厲害的跑者在跑步時骨盆幾乎不會前後晃動，能夠維持軀幹不動、手腳擺動的狀態，因此除了肌力訓練以外，在跑步時也要嘗試維持骨盆穩定，不能越跑越骨盆前傾，才能成功把訓練轉化在實際操作上。

五、結論

當你因為跑步造成膕旁肌不適時，確實可能需要單一肌肉的伸展與訓練，來增加它的彈性與力量，但如果可以加上核心的穩定訓練，讓骨盆有效穩定，可以避免產生拉傷的源頭，讓跑步更有效率、更安全，事半功倍！

 胸肌是大家都想擁有的肌肉，是撐起衣服的重要關鍵～而胸肌是左右側皆有的肌肉，所以平衡訓練就相對重要，避免胸肌不對稱，造成大小胸反而比不練還不好看。少數人在訓練過程中，會明顯感受到雙側胸肌無法平衡使用，一邊感受度很低，造成長期訓練後形成大小胸。

練胸肌最常見就是利用『臥推』來幫自己打造飽滿的胸肌，而臥推時槓鈴的水平高度就十分重要！在動作過程中，發力平衡，才能使槓鈴持續水平，讓雙側胸肌對稱使用，以避免左右不均。

但說得容易，在物理治療所就遇到許多個案都受困於無法讓雙側發力平衡而求助～

分析造成臥推不對稱的可能因素：

1.最容易解決的慣用手問題：右撇子or左撇子

因慣用手較容易發力，身體習慣採取較容易控制的策略，所以臥推時，慣用手總是先發力啟動，非慣用手後續才跟上，造成負重在慣用手較多。

矯正方法：故意先啟動發力在非慣用手，往上推或往下放時，都先刻意控制使用非慣用手來支撐。幾次之後改變身體使用策略，就能發現臥推時槓鈴可輕鬆保持水平了～

2.本來身體框架就已經歪斜不正，所以更無法對稱使用左右側肌肉

身體框架歪斜，造成左右肌肉長度在收縮前就已經不等長了，就好像比腕力時，一個人手肘彎曲至舒服位置，另一個人手肘微微打直，在不同肌肉長度比腕力。不用想也知道是手肘彎曲至舒服位置的人會得勝！為什麼呢？因為肌肉在起點跟終點距離最適當時，最好發力，所以此時產生的力量最強～

若是左右手要一起平衡做動作，那最基本的：就是要將活動關節及肌肉放在一樣的位置！

3.核心肌肉無法穩定身體

剛剛第二點說明平衡做動作，最重要是將左側右側的關節、肌肉都放置同樣位置→再開始出力訓練，除此之外，放置好了後還要能維持得住！維持身體持續在同一個位置，出力過程不會產生偏移，那最重要的關鍵就是『核心肌肉』

核心肌肉在身體中段組成一個罐狀汽水，主要由四條肌肉組成：上方蓋子為橫隔膜，底部是骨盆底肌，前後瓶身分別為多裂肌與腹橫肌。

這四條肌肉收縮時會產生穩定的強度讓汽水瓶維持一定壓力，除了裡頭的汽水（器官、脊椎）能被保護著，還可以使四肢動作時能通過穩定的氣壓瓶傳導力量，讓身體中心持續維持在同一個位置，臥推動作過程不會產生偏移。

以下附上影片：個案重訓臥推大小胸，在核心治療介入後，臥推穩定度大大增加！

?首先必須先判斷自己是什麼原因造成臥推不平衡，可能原因有以下：

1.最容易解決的慣用手問題：右撇子or左撇子

 2.本來身體框架就已經歪斜不正，所以更無法對稱使用左右側肌肉 

3.核心肌肉無法穩定身體

才能對症下藥，輕鬆解決大小胸～?

文/蔡郁羚物理治療師

再過幾天，台灣九合一選舉就要上場了。這次選舉戰況超激烈，完全不輸總統選舉。每天看著候選人像在拚聯考一樣，持續曝光，持續高強度壓力，不得不佩服候選人心理素質真的都很強大～身為物理治療師的我，最近研究了抗壓，有一些小小心得，想跟大家分享～

心理會影響生理，而生理也會影響著心理。人類在高壓力下，會促發身體的交感神經系統，來啟動隨時能夠獵殺或逃跑。而伴隨而來的是心跳加快、血壓增高、呼吸增快及體溫上升。過多的交感神經，造成失去平衡自律神經系統，變成超載的引擎。

『覺察』是一切改變的開始

我開始去尋找問題來源，發現自己是一個過度積極、無法區分界線、瘋狂做事都不知道累的人，常常習慣把體力用到最後一剎那才休息的我，不知不覺把自己引擎逼到快要燒壞…『覺察』是一切改變的開始，因覺察發現自己的問題後，開始著手找尋『改變』方式。

身為物理治療師的我，當然要用所學的醫學知識幫忙自己。控制壓力源，除了改變做事方式外，也開始努力讓副交感神經turn on，使交感神經turn off。

如何讓副交感神經on ？

打開：副交感神經的開關，是可以利用一些方法控制的，如下：

1.聽音樂：
像我容易被社交環境影響的人。最適合戴上耳機，選擇適合的音樂，例如：咖啡廳系列、α波音樂、β波音樂等，讓我可以馬上與世隔絕。
＊推薦無線耳機，運動、唸書時，都不會受牽制。我超愛～

2.運動 ：
有氧運動、瑜珈屬於舒壓的運動。找尋自己喜歡的環境，騎著單車繞一繞，舒服～

3.呼吸：
『呼吸』是一件簡單又困難的事情，活到了三十歲，才明白自以為的呼吸是這麼得膚淺，其實並非單純一呼一吸這麼簡單。簡單來說，呼吸分為 不認真呼吸 vs 認真呼吸。一般沒有刻意學習訓練，都算是不認真呼吸。不認真呼吸會相對較淺且急，使用到的僅僅是上肺葉而已，下肺葉的髒空氣還是被遺留在肺部裡。

 

圖片註解：肺部分為左右邊，左邊為兩片肺葉組成，右側寬而短，由三片肺葉組成。肺部像是氣球存在在胸腔中，每天的吸氣就如同吹氣球，把氧氣灌入身體中。可以看見右圖胸部X光，肺臟氣球在影像學中是空空黑黑的。

如何認真呼吸呢？ 答案：使用『3D呼吸』

 

3D呼吸就是認真使用橫隔膜來呼吸。

其實一般呼吸時，就會使用到呼吸肌肉：橫隔膜（diaphragm)。橫隔肌吐氣時是放鬆的，吸氣時會收縮用力往下，使胸腔空間變大。但常常我們並沒有完全使用橫膈膜，只收縮一半就放鬆了。

如上圖，如果認真使用時，吸氣橫隔膜會完全拉平下壓，肺臟會往3D方向擴大，氣體灌入下肺葉中，可以感受到下肺葉相對位置會膨脹。所以吸氣時，不止肚子澎起，腰跟背也會澎起。

3D呼吸≠腹式呼吸

正確呼吸是往3D方向，讓下胸腔往前後左右擴開。而腹式呼吸單純把腹部往前撐開，並非使用橫隔膜做出的動作，錯誤使用了腹直肌，反而會讓腹部緊繃，核心更不穩定。

3D呼吸的五個好處

1. 氧合作用（Oxygenate of the body）
2. 穩定脊椎

• 呼吸時使用的橫膈膜，其實就是核心肌。 核心其實是由四條肌肉組成的！想像核心肌群是一個長方體，包覆了脊椎及內臟器官。長方體四周的肌肉收縮時，使裡頭產生穩定壓力，讓身體動作時，脊椎始終保持減壓狀態。

 

• 而長方體上方的天花板就是橫膈膜。核心肌群在呼吸時就會收縮，每一次呼吸，橫隔膜就會收縮一次。無時無刻地幫我們保護脊椎及內臟器官。

當吸氣橫隔膜收縮時，下移增加腹內壓力（intra-abdominal pressure) ，來穩定脊椎。腹內壓定義為腹腔內穩定持續的壓力，正常數值為5-7mmHg。

而運動時四周或軀幹肌肉用力，會導致腹肌用力使腹內壓上升。因此在重訓或運動時，反而是吐氣時出力。把長方體的天花板橫隔膜慢慢放鬆拉高，使腹腔內壓力持續保持穩定，脊椎、器官與腹腔內血管才不會被腹內壓擠壓。總結來說，吸氣與吐氣必須選擇不同方式操作，來使不同狀態時也能持續保持穩定腹內壓力。

  3. 使器官及腸胃系統保持健康

 

• 橫隔膜使器官及腸胃系統保持活動性，吸氣時會讓器官往下移動，吐氣時回彈回原本位置。
• 防止胃酸逆流

“橫隔膜的特定訓練，讓它做出更好的動作，已被證明可改善胃食道逆流。”
“Specific retraining aimed at restoring more optimal diaphragmatic breathing has been shown to improved gastroesophageal reflux disease symptoms. “


出自：

Breathing training on lower esophageal spinster as a complementary treatment of gastroesophageak reflux disease: A systematic review. (Casale 2016)

 

  4.增加循環，使器官健康

• 橫隔膜收縮時，會幫助血液、淋巴液，在腹腔、胸腔及骨盆之間流動。
• 3D呼吸會使氣體（氧氣、二氧化碳）進行標準交換。所以若沒有正確3D呼吸， 會使心跳與血壓上升。

5. 放鬆，刺激副交感神經

•  3Ｄ呼吸時，副交感神經作用，交感神經降低。而副交感開始作用，使身體再生、修復、減少肌肉損傷及降低全身發炎反應。反之，不好的呼吸型態，會導致疲憊、觸覺敏感、慢性肌肉緊繃、慢性下背痛、肌肉無力、焦慮、高血壓…等。

 

1. 一開始可以在躺平或坐著靠椅背的姿勢下訓練會比較容易。慢慢掌握技巧後，任何姿勢都可以訓練或應用。
2. 把手掌分別放在肚子及胸口，吸氣時感覺是否有體灌入腹腔而非胸腔。
3. 感受吸氣時把腹腔四周圍都膨脹。剛開始可能只有前側腹部膨脹，慢慢訓練後，可以讓左右腰部及背部都膨脹。
4. 吸氣吐氣盡可能地慢，越慢越長越厲害，氣體交換量越大越深。
5. 吸吐時間比例 吸氣：吐氣＝1:1.5 or 1:2 。 （吐氣比吸氣多，是為了把下肺葉氣體都吐乾淨，才能有空間吸入更多空氣）
6. 呼吸速度：10-14 次/分

注意事項：吸氣時肋骨不可以往上提起來 ; 吐氣時不可腰部拱起。

3D呼吸練習看似無聊，但卻非常有用！掌握技巧後，會明顯感覺到情緒、核心都能輕易掌握。

4. 靜坐
聽到靜坐我們常常把他與宗教聯想再一起，但其實不只宗教，在歐美國家已非常流行在各學校、公司行號、律師事務所、監獄等，加入無宗教色彩的靜坐課程。靜坐可以消除腦中混亂與障礙、控制情緒外，還被證實了可以使大腦血流量增加，強化免疫系統…等好處。

但靜坐其實沒有這麼容易！在資訊爆炸的時代，想放空或想靜下來，都變得很不容易。剛開始的我，也是坐一分鐘就覺得一世紀之久，一秒有三千個念頭啊??

就在前一陣子，遇到一位心理諮商師，他教了我一個方法，終於成功靜坐稍微久一點了。覺得超棒der，與大家分享：

秘訣：『如澄濁水』

 

• 使用3D呼吸原則，意念保持在腹部。眼睛可以睜開或閉著都可以。
• 一吸一吐算一次呼吸，從一次數到十次呼吸，如此反覆。

• 中間若有忘記數到幾次，就表示意念跟著念頭飄走了，沒有保持在腹部了，那就要趕快把意念拉回來。

• 腦袋裡就如一杯很混濁的水，水中有很多的泥土顆粒漂浮著，而每一個念頭都是一顆泥土顆粒。在念頭跑出來時，不要跟著他走，回到呼吸上，此時念頭就如同泥土顆粒沈澱掉落水中。
• 反覆讓念頭掉落，大腦就如同一杯混濁的水，回到澄靜而清澈。
  

這個靜坐方法，若成功實作五分鐘，馬上會覺得好像睡了很飽的覺，精神飽滿，頭腦清楚且充滿活力！

Ps 有失眠的人，可以練練3D呼吸，一樣數10次為一回合，與靜坐相同不跟念頭走，專注於呼吸上。我有建議好幾幾個失眠的病人回家練習看看，大多數人都不到一回合就睡著了。

以上四個方法，
1.聽音樂
2.運動
3.3D呼吸
4.靜坐

推薦給大家！生活壓力，大家都可以克服～
不要被動讓壓力侵蝕你的人生。覺察問題，改變問題！就如同最近賓士廣告的：「突破 是日常」

照片取自台灣賓士facebook影片

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