想運動卻怕膝蓋痛、髖關節退化嗎？

想靠走路運動維持健康，卻常常走沒幾步就膝蓋痠軟、髖關節卡卡嗎？

許多患有退化性關節炎或剛動完人工關節手術的朋友，常因「害怕關節磨損」或「走路不穩怕跌倒」而越走越慢、甚至不敢出門。

全人物理治療所告訴你：想要無痛運動，你不必只待在家！

風靡歐美的「北歐式健走（Nordic Walking）」正是打破關節負擔與行動障礙的復健利器。它透過兩根專用手杖的力學支撐與推進，不僅能大幅減輕下肢關節壓力，更能啟動全身 90% 的肌肉群，兼顧關節保護、心肺強化與高效燃脂！

(一) 核心知識：什麼是「北歐式健走」？與一般健走差在哪？

1. 什麼是北歐式健走？

北歐式健走起源於越野滑雪選手的夏季越野訓練，是一種使用兩根專用健走杖輔助的全身性步行運動。它打破了傳統步行「只靠下肢支撐推進」的模式，強迫上半身（背部、胸部、手臂）與核心肌群共同發力，帶動全身筋膜鏈的交替連動。

2. 一般散步 vs. 登山杖健走 vs. 北歐式健走 比較表

(二) 期刊重點 (Journal Points)：國際權威文獻與臨床指南強力推薦

北歐式健走絕非單純的戶外休閒，而是具備扎實醫學實證的運動治療處方：

1. 2025 JOSPT 臨床實踐指南高度推薦

權威期刊《骨科與運動物理治療雜誌》（JOSPT: Hip Pain and Mobility Deficits—Hip Osteoarthritis: Revision 2025）最新指南指出：

• 超越一般居家運動：北歐式健走在提升「髖屈肌」與「髖外展肌」肌力上，顯著優於無人監督的一般居家運動。

• 全方位改善：建議納入個人化運動處方，可有效改善關節活動度、下肢肌力、日常功能，並對促進高強度身體活動與心理健康具極佳成效。

2. 日本運動醫學研究：顯著改善步態不對稱性

發表於 J Phys Fitness Sports Med 的研究證實：

• 針對下肢退化性關節炎患者，若雙腿肌力落差大於 20%，北歐式健走能透過手杖的力學回饋，有效修正偏跛步態、提升步態對稱性，進一步預防對側健康關節因代償而加速退化。

• 

(三) 臨床應用 (Clinical Application)：北歐式健走的「三大復健效益」

效益一：保護關節與步態矯正（退化與術後族群）

• 適用對象：髖/膝關節退化性關節炎、全膝關節置換術（TKA）或全髖關節置換術（THA）術後患者。

• 臨床作用：手杖形成穩定的「四點接觸」，大幅降低著地時關節的衝擊峰值；同時提供安全感，克服患者術後常見的「跌倒恐懼症（Fall-related anxiety）」。

效益二：高效燃脂與三高代謝調節

• 臨床數據：因同時運用上肢及軀幹核心肌群，能更有效降低體重、調控糖化血色素（HbA1c）、提升高密度脂蛋白（好膽固醇 HDL），並大幅提升最大攝氧量（$\text{VO}_2\text{max}$）。

效益三：重塑全身核心與筋膜張力

• 透過手杖向斜後方推蹬（Push），能誘發背闊肌、胸大肌、腹斜肌與臀大肌的「後側螺旋筋膜鏈」連動，改善現代人久坐造成的圓肩駝背與骨盆前傾。

(四) 如何應用 (How to Apply)：物理治療師傳授正確技巧與處方劑量

第一步：手杖長度精準調整

• 黃金角度：穿著運動鞋站立時，雙手握住手杖把手，使肘關節自然彎曲約 90 度（或以身高 $\times 0.68$ 計算杖長）。

第二步：掌握「推力（Push）＞ 支撐」動作核心

• 手杖落點：手杖落地角度應朝向身體斜後方，而非垂直向下戳地面。

• 步態協調：維持「右手推進配左腳跨出、左手推進配右腳跨出」的對側交替模式，手腕腕帶需貼合，利用推蹬反作用力帶動身體向前推進。

第三步：建議運動劑量（頻率與時間）

• 運動頻率：臨床指南建議每週進行 1 至 5 次。

• 單次時間：每次持續 30 至 120 分鐘。

• 療程週期：規律維持 5 到 16 週，即可觀察到關節活動度、步行速度與肌力的顯著改善。

(五) 常見問答 QA：關於北歐式健走的大眾常見疑惑

Q1：一般登山杖可以拿來代替北歐式健走杖嗎？

A： 不建議。兩者設計與力學目的不同：

• 登山杖：設計用於垂直向下支撐體重、維持上下坡重心，握把與腕帶偏重抓握穩定。

• 北歐式健走杖：配有專用的「包覆式手套手環」與「斜角橡膠腳墊（鞋型墊）」，目的是讓手掌在後推時自然張開、藉由腕帶傳遞推力向前滑動，兩者動作力學完全不同。

Q2：剛做完人工膝關節（TKA）或人工髖關節手術多久可以開始？

A： 手術初期仍需先經物理治療師評估傷口癒合、關節活動度及單腳承重能力。通常在術後進入亞急性期或慢性復健期（步態重塑階段），北歐式健走是非常理想的輔助復健工具，但初期務必由物理治療師現場指導力線與動作模式。

Q3：走路時手腕或肩膀會痠痛，是正常的嗎？

A： 這代表動作模式出現代償！常見原因包括「手杖調太長」、「死抓把手不放」或「肩膀過度聳起」。北歐式健走講求的是放鬆擺臂與軀幹旋轉，若出現上肢痠痛，建議暫停並由物理治療師調整姿勢。

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全人物理治療所提醒您：傳統觀念認為發炎只能靜養，但在現代醫學實證中已被顛覆！ 當體內處於長期「系統性慢性微發炎（Inflammaging）」狀態時，促發炎因子會無情吞噬你的肌肉。而真正能逆轉發炎惡性循環的「最強天然消炎藥」，其實是【精準阻力訓練】結合【優質蛋白質】。

(一) 核心知識：什麼是「發炎與肌肉流失的惡性螺旋」？

當身體老化或長期處於亞健康狀態時，會啟動一連串無法中斷的惡性向下螺旋：

系統性慢性微發炎 (Inflammaging)
  ↓
促發炎細胞激素 (TNF-α, IL-6) 持續偏高
  ↓
肌肉分解作用加速（蠶食骨骼肌纖維）＋ 抑制周遭神經組織自我修復
  ↓
肌肉量減少（肌少症 Sarcopenia）與 關節慢性退化疼痛
  ↓
行為退縮、恐動症 (Kinesiophobia) 與 長期靜止躺臥
  ↓
【最終迴路】：發炎因子進一步反彈加劇，重回慢性發炎起點

(二) 期刊重點 (Journal Points)：醫學分子層面的抗發炎實證

根據國際權威期刊研究（Biomolecules: Synergistic Effects of Protein Intake and Exercise on Biomarkers of Sarcopenia），阻力訓練搭配蛋白質介入，能在分子層面產生三大關鍵效益：

(三) 臨床應用 (Clinical Application)：拿取你的專屬消炎處方

要達到「天然消炎」的效果，不是隨便動動就有用，必須掌握「精準強度」與「協同營養」兩大關鍵：

第一點：精準強度（運動處方）

• 頻率與週期：每週進行 3 次。
• 負荷強度：維持在 60% – 80% 1RM（最大反覆次數負荷）的漸進式阻力訓練。
• 治療師觀點：強度不足無法刺激抗發炎細胞激素釋放；強度過大或動作代償則容易造成急性拉傷。建議由物理治療師評估關節活動度與力線後再執行。

第二點：協同營養（黃金補充時機）

• 攝取原則：單餐補充 ≥ 15–30g 優質蛋白質。
• 關鍵成分：特別挑選富含 白胺酸（Leucine） 的蛋白質來源（如乳清蛋白、大豆蛋白、蛋肉類），能精準啟動 mTOR 肌肉合成訊號通路。

第三點：科學追蹤（抽血看見進步）

• 想了解這帖天然消炎處方的成效？可透過採集血液檢測血清或血漿中的 IL-6 與 TNF-α 等發炎指標，客觀量化體內抗發炎環境的改善程度。

(四) 常見問答 QA：民眾最常問的發炎與運動疑惑

Q1：我有退化性關節炎或慢性肌腱炎，運動不會讓發炎更嚴重嗎？

A： 不會，只要強度合適！慢性發炎往往伴隨「恐動症」，不動會使關節周邊肌肉萎縮，關節承重壓力反而更大。在物理治療師指導下進行「無痛或微痛範圍內」的等長/向心/離心阻力運動，能下調全身促發炎因子，反而能促進組織自我修復。

Q2：為什麼只吃消炎止痛藥治標不治本？

A： 一般非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）是化學性阻斷疼痛與急性發炎路徑，但無法改善「肌肉萎縮」與「微發炎惡性螺旋」。唯有透過阻力訓練提升 IL-10 與 IGF-1，才能從根源強化支撐結構並扭轉肌肉流失。

Q3：年長者或沒有重訓經驗的人該怎麼開始？

A： 切勿盲目跟風重訓！長輩或亞健康族群應先經過動作控制、肌肉張力與步態評估，從徒手自重、彈力帶或器械引導開始，逐步建立 60%–80% 1RM 的耐受度。

【全人物理治療所 關心您的健康】

不知道怎麼開始？害怕受傷不敢動嗎？ 別擔心，讓全人物理治療師為您進行精準力學與肌力評估，量身開立專屬的「運動消炎處方」！我們陪您安全跨出第一步，把流失的肌肉與健康溫暖地找回來。

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你是否也擔心運動會讓你的膝蓋「越磨越損」？

在台灣，許多患有膝蓋退化性關節炎（俗稱「生骨刺」或「退化」）的患者，都曾有過這樣的擔憂：運動，特別是重複性或高衝擊的活動，會不會加速膝蓋軟骨的損傷，讓我的退化更嚴重？

這是一個非常普遍的迷思，部分原因可能來自於：

「磨損」的比喻： 過去，臨床上常將退化性關節炎形容為一種「磨損」的狀態，將膝蓋比喻為一台「壞掉的機器」。

早期實驗室研究的影響： 早在1970年代，一些針對動物或離體關節的研究發現，突發或重複性的高負荷衝擊（例如：不自然的連續高劑量運動）可能導致軟骨變性或損傷 。

傳統的建議： 在過去的五十年裡，一些臨床醫師出於謹慎，會建議患者避免任何活動，以防進一步損傷已受損的軟骨 。

物理治療所告訴你：真相是——運動治療不但安全，還可能提升軟骨品質！我們最新的臨床證據和系統性文獻回顧一致表明：

1. 運動治療不會傷害膝蓋軟骨結構： 系統性回顧研究顯示，運動治療似乎不會損害軟骨的結構（如厚度和體積）或形態（如是否存在軟骨缺損） 。

2. 運動治療可能改善軟骨品質： 運動治療除了不會造成傷害外，還可能改善軟骨的品質 。

3. 不增加發炎反應： 治療性運動不會引起發炎反應，也不會提升與軟骨代謝相關的分子生物標記濃度 。

結論： 運動治療是退化性關節炎的第一線治療 。它被證明是一種安全、有效的治療方式，可以緩解疼痛、增強身體功能，並改善整體生活品質 。

你的膝蓋軟骨，其實像一塊「海綿」！

為了幫助您理解，我們可以將您的膝蓋軟骨想像成一塊「海綿」 ：

• 海綿的作用： 膝蓋軟骨不僅像一塊潤滑、光滑的坐墊來保護骨頭，還具有「海綿」般的特性 。

• 「海綿」與營養： 軟骨內有特殊的細胞叫做「軟骨細胞」，它們就像微小的修復工人，幫助維持軟骨的健康與強壯 。

• 「擠壓」與「吸收」： 當您走路、跑步或彎曲膝蓋時，這些重複的承重活動就像在擠壓海綿。這個過程：

  • 促進關節滑液的循環（就像海綿吸水與放水） 。

  • 輸送必需的營養物質到軟骨細胞 。

  • 移除代謝廢物 。

  • 刺激軟骨細胞製造膠原蛋白等重要成分，支持軟骨的修復和維護 。

這表明，適度的負荷對軟骨是必需的，它是一種需要定期加載才能再生的生物組織，而不是一台一昧怕磨損的舊機器 。

【全人物理治療所】專門為您設計的運動治療！

我們理解您對膝蓋的擔憂。因此，在全人物理治療所，我們：

1. 主動評估並解答您的疑慮： 我們會在初次諮詢時，主動詢問您對運動治療是否會傷害膝蓋的擔憂，並運用最新證據來為您破除迷思 。

2. 提供漸進且量身定制的方案： 我們提供的運動治療，特別是「膝蓋疼痛的下肢軸線課程」，是基於您的個人需求和目標量身定制的 。這類運動治療通常涉及低到中等的生理負荷 ，旨在改善關節功能、緩解症狀 ，並且是安全且有益的 。

3. 強調中等負荷的好處： 就像圖中所示，過度靜態（Underloading/Underloading）和過度劇烈（Overloading/Overloading，如高衝擊的樞軸活動）都可能對關節產生不良影響 。我們提供的運動治療（Exercise therapy）正是落在中等負荷（Moderate Joint Loading）區間，是對軟骨健康最有益（Beneficial）的劑量

4. 全人物理治療師會透過評估骨盆、髖關節、膝關節以及踝關節的排列與動作測試，找出導致您膝蓋疼痛的根本原因。隨後，我們會為您客製化設計專屬的肌群強化訓練，目的在於矯正下肢關節軸線的排列，讓關節排列導正，以更正確、更有效率的方式分散身體壓力，從根本上保護您的膝蓋軟骨。

不要讓過時的迷思延誤了您接受有效治療的時機！ 運動治療是您維持膝蓋健康、提升生活品質的重要基石。

#山本由伸

MLB 世界大賽落幕！

道奇隊在日本強投 山本由伸 的關鍵領軍下，以 5：4 險勝藍鳥，不僅成功蟬聯冠軍，更創下隊史首次 二連霸 壯舉！

山本更憑藉超神表現榮獲 世界大賽 MVP。

讓人不禁好奇：身型並不壯碩的他，怎麼投出那麼快、那麼穩的球速？

原來，山本的祕密武器是一套獨特的「BC訓練法」——

一種重視 動作協調、身體控制與流動性 的訓練模式，完全顛覆傳統以「肌力堆疊」為主的投手養成路線！

https://x.com/JWonCATCHING/status/1731848464823361632?ref_src=twsrc%5Etfw%7Ctwcamp%5Etweetembed%7Ctwterm%5E1731848464823361632%7Ctwgr%5E66a3d1676c62b92fb95c003a6fd7995fb728304e%7Ctwcon%5Es1_c10&ref_url=https%3A%2F%2Fwellness82.com.tw%2F3024

https://x.com/PitchingNinja/status/1736730690215961044?ref_src=twsrc%5Etfw%7Ctwcamp%5Etweetembed%7Ctwterm%5E1736730690215961044%7Ctwgr%5E66a3d1676c62b92fb95c003a6fd7995fb728304e%7Ctwcon%5Es1_c10&ref_url=https%3A%2F%2Fwellness82.com.tw%2F3024

#yoshinobuyamamoto #道奇 #世界大賽MVP #投手訓練 #身體協調 #MLB #動作協調 #身體控制 #流動性

#全人 #全人物理治療所 #好動評估室

胃食道逆流是當胃裡的酸性物質持續往上漏回流入食道的病症，造成常常打嗝、嘔酸水、火燒心的症狀，長久下來也導致慢性咳嗽、聲音沙啞的情形。根據統計資料示，國人平均每4人就有1人有胃食道逆流的問題，在國人間應是相當普遍且常見的疾病。

核心肌群組成外部容器，容器內放著各個器官

人體由內而外，由外而內其實皆環環相扣，人體腹腔裡懸吊著許多器官：胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腎臟、膀胱、輸尿管、 子宮、卵巢 、輸卵管、脾臟等，利用腹膜的網膜、韌帶及繫膜支撐懸吊半空中，其外部由核心肌群組成形成包裝器官的容器（如下圖）。

引起胃部問題，可能由「內部器官」or 「外部容器」造成

脹氣、打嗝及胃食道逆流可能由胃內部引起：食物、壓力引起。

也有可能因外部容器引起，例如：外部容器擠壓，穿很緊的褲子造成內部空間變小，造成消化不良！

接著就針對「外部容器如何影響我們的胃」來做說明囉～

外部容器＝核心肌群，而核心肌群中跟胃構造最接近且功能相關的就是：橫膈膜

跟橫隔膜有什麼關係？

我們先來認識「橫膈膜」這條肌肉：

橫隔膜是一條很薄但卻很強壯的肌肉，介於腹腔的消化器官與胸腔的心臟和肺之間。形狀長得很特別，為雙圓頂形狀，這部分很有趣，老天爺在人類身上設計了好多雙圓頂與微笑底盤的結構（如圖）。

橫隔膜六大功能:

＊＊＊1.主要為：呼吸肌，當您每一次的呼吸，都需使用到它橫隔膜～～

吸氣時，橫隔膜收縮，變平往下移動，胸腔空間變大並會產生真空效應，將空氣吸入肺部。當你呼氣時，橫膈膜放鬆，往上回彈，空氣被推出肺部。

＊＊＊橫隔膜還具有非呼吸功能：

2.會協助下食道括約肌收縮關閉賁門，以防止胃酸逆流。

“橫隔膜的特定訓練，讓它做出更好的動作，已被證明可改善胃食道逆流。”

“Specific retraining aimed at restoring more optimal diaphragmatic breathing has been shown to improved gastroesophageal reflux disease symptoms. “

出自：

Breathing training on lower esophageal spinster as a complementary treatment of gastroesophageak reflux disease: A systematic review. (Casale 2016)

從下圖可看見橫隔膜這條肌肉很特別，一條肌肉中有三個孔洞，分別讓心臟的動脈（主動脈裂口）和肺臟的靜脈（肺靜脈裂口）穿過，以及讓食道（食道裂口）通過連接胃部。

橫隔膜收縮時，會將這三個孔洞一起關閉，在食道裂口的部分會協助下食道括約肌收縮，讓胃的賁門關閉，來避免胃液逆流。

人體正常機能在吃東西過後，食物會由食道-下食道括約肌-賁門開始放鬆，打開通往胃位的開口，讓食物掉落胃中消化，接著賁門關閉讓食物留在胃裡消化。但若賁門沒有關緊，胃中酸性物質就可能往上逆流。

因此賁門關不管得好，就是處理胃食道逆流的重要機制！而要關的好賁門，我們能自己主動控制的就是-橫隔膜！！！

3. 增加負壓組成核心肌群，穩定脊椎及器官。

核心肌肉在人體的設定原先為「前饋肌肉」，舉例：地板掉了一張衛生紙，我準備彎腰下去撿。當有這個念頭時，身體尚未做出任何動作，大腦就會發出訊號告知核心肌肉須先收縮，把脊椎及器官穩穩地固定好，接著我才開始彎腰使用表淺的腹肌與背肌，做出撿衛生紙的動作。

當核心肌群某一條受損或無法發揮功能，就容易導致閃到腰、腰痠背痛等情形，就算只是剪一張輕薄地衛生紙。

4. 橫膈膜增加腹壓，幫助身體排出嘔吐物、尿液和糞便。

便秘：當坐在馬桶上試圖排便時，可以使用橫膈膜呼吸來鎮定和按摩系統，可能使排便較為順暢。

5.增加循環，使器官健康。

橫隔膜收縮時，會產生一種輕柔的按摩作用，按摩著腸道和胃等內臟器官。並且幫助血液、淋巴液在腹腔、胸腔及骨盆之間流動。

6.橫隔膜運作會刺激副交感神經，使身體再生、修復、減少肌肉損傷及降低全身發炎反應。

若因自律神經失調造成的胃痛、胃食道逆流，就可利用橫隔膜作用，來讓副交感神經作用 –>抑制交感神經。

腹瀉和緊迫感：橫膈膜呼吸可以幫助平息消化道並緩解那些恐慌時刻（例如：我必須立即去洗手間！）

橫隔膜異常–> 易導致 胃脹氣、打嗝、胃食道逆流、消化不良、便秘、腰痠、容易閃到腰、核心無力… 超多問題啊～～

為什麼會造成橫隔膜功能異常？？？

一條功能正常的肌肉需有下列三項條件

• 擁有良好肌力（強度）

• 好的延展性（彈性）

• 在對的時間點使用 （神經控制）

擁有這三項條件才能算功能正常！！

若是受傷過或是姿勢錯誤，使肌肉被迫拉太長或縮太短，就會造成功能障礙。

在橫隔膜的部分，可以觀察到呼吸模式錯誤，長期累積錯誤使用呼吸的習慣，造成肌肉無力、沒有彈性，且想控制卻發現無法輕鬆控制使用。

常見因壓力、腰傷過後、懷孕過後→錯誤姿勢→錯誤呼吸模式，無法正常使用橫隔膜的功能。

–>造成核心不穩→腰椎不穩定，更容易腰痠、腰痛→無法正確站姿、坐姿→錯誤呼吸模式…

–>造成橫隔膜無法啟動副交感神經→自律神經失調→錯誤呼吸模式…

一直在惡性循環中不斷輪迴。

我們一起來找找自己是哪個原因造成橫隔膜異常吧！

您有錯誤呼吸方式？

人體的肺部左邊有三個，右邊有兩個，有分上中下肺葉。正常呼吸時會將肺葉像吹氣球一樣擴張，若是利用橫膈麼呼吸，可以觀察到呼吸時胸部與腹部會1:1的起伏，呼吸頻率約是每分鐘12-20次。

常見因現代人生活壓力大，不自覺的啟動交感神經來抗衡壓力。雖然交感神經是老天爺設計遇到緊急狀況（例如：逃跑、捕捉獵物）時，快速讓身體機能快速拉高以應付環境的自我調控系統。但過度使用後身體會失衡，一直遺留在啟動逃跑的狀態，呼吸淺且急促，此時的呼吸模式為單一胸部起伏：「胸式呼吸」。

胸式呼吸：利用頸部肌肉(呼吸輔助肌）來取代橫隔膜的呼吸，副作用會有會有肩頸僵硬、缺氧、疲倦、焦慮…等。正常當人穩定下來（如：日常生活），應該會是橫隔膜呼吸（3D呼吸）模式，呼吸會深且慢，可使身體獲得足夠的氧氣。

平時姿勢錯誤嗎？

橫膈膜連接在劍突、第7-12根肋骨內側及腰椎1-3節前側，當這三個區域的骨頭排列錯誤，就像雨傘架構中柔軟的傘面連結到歪掉的傘骨，無法將柔軟的傘面（橫隔膜）均勻地撐開來。

我們可以從站姿習慣來觀察看看自己平時是否沒有將三個區域的骨頭排列完善。最常見會影響橫隔膜的站姿為

＊＊＊骨盆前傾(pelvic anterior tilted) + 肋骨上翻(rib up) —->橫隔膜被拉太長

＊＊＊傾背(swayback) + 駝背(kyphosis) —->橫隔膜被縮太短

要如何正確站立呢？

可以參考全人ＩＧ影片分享 instagram.com/p/B19VYMOloMi/?utm_source=ig_web_copy_link

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另外，腰傷過後的後遺症也是可能的原因之一

腰傷過後的個案，若無重新強化核心肌群，常見核心肌群中的橫隔膜肌力及控制力是不足的。若您曾有腰傷過，可以試試下方影片中的呼吸測試，就可以發現無法正常做出3D呼吸，甚至在運動或搬重物時，常常使用憋氣來代償穩定腰椎。

懷孕過後為什麼有關？

懷孕因寶寶須在腹腔、骨盆腔長大，在孕期中可能會出現骨盆前傾的習慣。正常生產後應調整回覆，但常常忙於照顧小孩或疏於覺察姿勢，造成骨盆定格在前傾，跟著出現肋骨上翻。緊接著，橫隔膜被拉太長，無法正常收縮 —>胃脹氣，胃食道逆流。

看看影片測試一下自己呼吸功能如何吧？

並且開始自己動手治療及訓練自己的橫隔膜吧～

• 橫隔膜 解說：1:54處開始
• 為什麼會造成橫隔膜功能異常？解說：6:12開始
• 哪種錯誤呼吸方式？ 解說：6:59
• 平時姿勢錯誤嗎？ 解說：8:35
• 測試橫隔膜功能正常嗎？解說：10:51
• 治療橫隔膜，自己動手按摩解說：11:25
• 治療橫隔膜，訓練呼吸解說：11:44

一、前言

近年運動風氣盛行，很多平時沒有運動習慣的人也為了挑戰自己，和朋友一起參加馬拉松，結果常常還沒到比賽就已經先拉傷後大腿或是膝蓋負荷不了，多數人此時都會覺得哪裡受傷就處理哪裡，後大腿受傷不是「筋太硬就是訓練不夠」，所以受了傷之後瘋狂拉筋、瘋狂訓練，最後反而越來越嚴重。其實訓練和拉筋的想法都沒有錯，只是除此之外，還要找到真正導致跑步容易拉傷的原因才有辦法解決反覆的受傷，以下我們從肌肉本身開始介紹。

二、膕旁肌介紹

膕旁肌就是我們俗稱的後腿肌，是運動員最常拉傷的肌肉，在所有運動員的下肢傷害裡，膕旁肌拉傷排名第二，僅次於膝蓋扭傷。膕旁肌由三條肌肉所組成，分別是股二頭肌、半腱肌與半膜肌，其中的股二頭肌從坐骨（骨盆）連接到腓骨（小腿）上，橫跨了兩個關節，經常在快速衝刺或快速踢腳的運動中拉傷，如田徑、橄欖球、足球等，世界最速男Usain bolt在生涯最終戰時受的傷就是膕旁肌拉傷。而根據研究顯示，膕旁肌拉傷至少需要3周的復原時間，如果沒有給予足夠的復原時間，有1/3的人會有復發的現象。

三、骨盆、軀幹穩定才能有好的動作

人的身體在動作時都是一體的，彼此相互影響，就如膕旁肌的起點連接在骨盆上一樣，如果骨盆過於前傾，甚至左右偏移，就會使骨盆區域變得不穩定，影響到這條肌肉的收縮與伸展。有些人跑步時看起來全身都在動，頭、軀幹都會左搖、右擺，這是不對的，跑步時軀幹應該要是穩定的，不能夠左搖右擺，如果軀幹無法穩定，就會像是一間房子只有鋼筋但沒有水泥一樣，無法有效穩固，這時四肢會變得很容易晃動，跑步的動作也會不流暢，容易使單一肌肉過度延展，地面的反作用力也會無法漂亮的傳遞，由單一關節吸收，增加關節的壓力與磨損程度，進而導致肌肉拉傷與關節損傷。因此如果想要讓膕旁肌不要拉傷，必須先把他的地基，也就是骨盆穩定，讓力量可以有效傳遞，才能夠避免在加速時有過度的膕旁肌伸展。

四、訓練方式

訓練骨盆穩定的初階方式，可以利用躺姿的死蟲式、四足跪姿的鳥狗式來進行，從這兩種姿勢中先學會如何有效地維持骨盆－脊椎正中位後（所謂正中位就是身體最能夠使用核心肌群的位置），才能進行高階訓練，在各種動態的站姿訓練下維持骨盆－脊椎正中位、維持核心肌群的出力與穩定。越厲害的跑者在跑步時骨盆幾乎不會前後晃動，能夠維持軀幹不動、手腳擺動的狀態，因此除了肌力訓練以外，在跑步時也要嘗試維持骨盆穩定，不能越跑越骨盆前傾，才能成功把訓練轉化在實際操作上。

五、結論

當你因為跑步造成膕旁肌不適時，確實可能需要單一肌肉的伸展與訓練，來增加它的彈性與力量，但如果可以加上核心的穩定訓練，讓骨盆有效穩定，可以避免產生拉傷的源頭，讓跑步更有效率、更安全，事半功倍！

文/ 張藍之物理治療師

圖片製作 / 蔡郁羚物理治療師

當人們驚艷袋鼠的跳躍能力時，卻不知道人類的跟腱其實和袋鼠很相像。

 

圖片製作 / 蔡郁羚物理治療師

1990年之前，普遍認為運動前要做靜態拉筋（在伸展姿勢停留一段時間），增加柔軟度來促進運動表現；

但在1990-2000年間，則認為運動前做靜態拉筋，會使肌力下降，應該用動態拉筋取代（重複拉筋動作，不停留）；

而2000-2019年的現在，又認為靜態拉筋應做為暖身的一部分。

如果每群肌肉的拉筋時間小於60秒，不會影響接下來的肌力與爆發力；

而且長遠來看，將靜態拉筋當作暖身的一部分，可減少運動傷害。

話說天下大勢，分久必合，合久必分。學術界的理論也是。一個假說出現一陣子，就會被推翻，然後又被證實。不緊緊跟隨世界的腳步，就會被甩開，真的是不進則退啊。

資料來源：Front. Physiol, 29 November 2019: Acute Effect of Static Stretching on Muscle Strength and Power: An Attempt to Clarify Previous Caveats

打籃球受傷，是物理治療所常見的運動傷害，其中常見的傷害有阿基里斯腱撕裂，通常是熱身不夠或者激烈跳躍時，小腿肌用力收縮使跟腱斷裂，症狀包括腳板無法再翹起來，斷裂當下有被橡皮筋彈到的感覺、跛行，嚴重影響後續正常運動，喜愛籃球運動的朋友們不得不小心！

打籃球常見的運動傷害-翻腳刀

<阿基里斯腱斷裂個案-物理治療分享>

他，是一個非常熱愛籃球的人，因為打籃球所受過的傷有大有小，”戰績”不少。去年4月時，這位患者臉上掛著難過的表情走進物理治療所，因為他阿基里斯腱斷了！雖然動了手術，但眼見已過三個月，連走路都有點問題，沒辦法正常走路，非常傷心難過，於是帶著醫生診斷書來尋求物理治療。

為什麼都是肌肉較壯的人阿基里斯腱斷掉？

小腿強壯的肌群給予我們足夠的跳躍能力以及爆發力，但是，肌肉強壯並不等於肌肉彈性好！！就像同樣看起來小腿肌肉發達，但有人有足夠的彈力可以蹬起做二圈的跳繩，有些人卻做不到，一個很強壯又沒有彈性的肌肉，就像竹筷子一樣一折就斷。

所以阿基里斯腱斷掉的當下，雖然只是一個再簡單不過的轉換方向，但是小腿肌肉因為長期累積的疲勞，就應聲斷裂了！

對於個案的阿基里斯腱斷裂手術後復健問題，物理治療的重點，還是在運動訓練！

前期我們的物理治療重點，先給予徒手治療，目的在將阿斯里斯腱縫合處的沾粘做處理，在經過1個月的徒手治療之後，我們進入最重要的運動訓練期。

運動訓練對於一個阿基里斯腱手術的人是非常重要的一環

我們必須透過運動訓練，來恢復小腿的肌力、彈性、甚至爆發力，更重要的是：我們要找出那個使阿基里斯腱斷裂的運動模式，並將他改正，以避免同樣的運動傷害再度發生。

我們的腳踝附近附有很多本體感覺，也就是平衡的能力。本體感覺訓練是運動訓練治療初期很重要的一環，可以幫助我們恢復腳踝的控制能力。

(運動治療影片1)本體感覺訓練

再來就是肌力訓練，越是簡單的肌力訓練，其實越不可或缺，透過簡單的墊腳尖動作，幫助患者找回小腿如何出力的感覺，基本功打得越扎實，後續的訓練也就越順利。

(運動治療影片2)肌力訓練

另外，跳躍的訓練在小腿的運動治療訓練上，也是重要的一環。想要跳得很高，完全是依賴小腿的肌力以及回彈力。

(運動治療影片3)跳躍訓練

在訓練的第12周之後，個案的本體感覺控制以及肌力都已恢復得差不多了。物理治療師評估確認過後，便開始回復他的敏捷度以及爆發力，在運動治療上加入繩梯以及角錐的訓練，增加側向位移的能力。

(影片4)敏捷度以及爆發力訓練

阿基里斯腱斷裂個案-從徒手治療到運動處方治療的結果

從個案第一次走進物理治療所到上個月，剛好滿一年，其實他來做運動治療的次數不算多，
但是經過有系統性的訓練，再加上患者本身積極的態度，如今已經再度回到最愛的運動場上揮灑汗水！想起去年走路困難的樣子，如獲新生。

物理治療針對人體之肌肉骨骼系統問題，提供評估、儀器治療、徒手治療與核心肌群訓練運動處方治療。自費物理治療提供的是一對一專屬顧問式治療，做整體的規劃，很多時候我們總認為受傷需要靠高科技儀器來修復，比如照什麼光可以修復肌肉組織、做甚麼電療可以怎麼樣，這都沒有擺脫頭痛醫頭、腳痛醫腳的舊思考模式。

全人物理治療採用的是與歐美同步的顧問式治療，我們常開玩笑說：本所最先進的儀器，就是治療師的雙手^____^，別再停留在治療等於熱敷按摩了！

題外話，全人物理治療所物理治療師也是籃球的愛好者，也有贊助籃球隊，如果看到我們的治療師穿梭在球場上或駐點服務，也為我們加油吧！

<腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享>

這是一個診斷為腰椎椎間盤突出的個案。年輕的朱先生經常感覺右腳小腿到腳底會麻，久站久坐都會腰痛。

椎間盤是脊椎骨頭和骨頭中間的軟墊，若是姿勢不良或肌力不足，會使椎間盤壓力太大，也就是軟墊被壓扁。軟墊上的壓力累積太久後，軟墊會破裂流出，就是椎間盤突出。通常突出的部位就是神經通過的位置，因此神經壓迫常和椎間盤突出合併出現。

核磁共振確診後，如果不是嚴重壓迫的個案，醫生通常會建議物理治療一段時間，若物理治療無效才手術。

對於個案腰椎椎間盤突出問題，物理治療的重點，就是減少腰椎的壓力~

腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 肌肉放鬆徒手治療 / 圖：全人物理治療所

腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 關節鬆動 / 圖：全人物理治療所

治療師會透過肌肉放鬆和關節鬆動，使腰椎回到減壓位置（脊椎正中位）。調整完之後，需要訓練核心肌群使脊椎穩定，否則肌力支撐不住，脊椎很快會回到以前的樣子。

個案因為害怕手術，所以十分配合核心肌群訓練。除了復健動作外，還會抽空去游泳維持體能，真的很積極努力。

幾次的治療下來，右腳麻的症狀已完全消失，個案於物理治療時反應，只剩下晨起時腰部僵硬和工作後腰痠的問題。針對個案的職業與工作模式我們發現，由於他的工作需要久坐以及久站，只透過調整姿勢的治療是不夠的，所以開出運動治療處方，給予加入更多肌耐力訓練。

腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 核心肌群訓練 / 圖：全人物理治療所

腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 核心肌群訓練 / 圖：全人物理治療所

重點來了，常常會有人會懷疑：腰都在痠了還能運動嗎？

事實上腰痠只是結果，而腰痠的主要原因是身體其他肌群支撐不住，才讓腰椎的負荷過大。所以透過把肌肉喚醒、加強肌力的肌耐力運動，反而能讓腰痠減輕。

腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 運動訓練 / 圖：全人物理治療所

腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 運動訓練 / 圖：全人物理治療所

腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 運動訓練 / 圖：全人物理治療所

腰椎椎間盤突出個案-物理治療分享 / 運動訓練 / 圖：全人物理治療所

加入肌耐力訓練之後，個案反應做完治療和訓練，都明顯感覺腰比較輕鬆。相比之前的僵硬和腰痠問題，又更進步許多。

這也再次說明了在整個一對一自費物理治療的過程裡，運動指導的重要性，而且常常扮演關鍵的角色。而這也是全人物理治療一直在傳達的理念：打破治「病」不治「人」的觀念，必須從人的個體去了解病發生的原因，透過一對一物理治療與運動處方訓練指導，達到全面的健康狀態。而非頭痛醫頭、腳痛醫腳，依部位收費，以這個案而言，在整個治療裡面，涵蓋了首次的物理治療評估、徒手治療、儀器治療、運動處方指導，而非針對不適的部位去做熱敷或按摩(再次強調要按摩不是找物理治療所)。

調整姿勢和加強肌力是痊癒的關鍵

椎間盤突出是長時間腰椎壓力過大造成的，因此調整姿勢和加強肌力是痊癒的關鍵。把發生追間盤突出的原因拿掉，否則椎間盤可是會持續突出的喔。

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