#運動科學 #機械生物學 #ACL復健實證 #全人物理治療 #瑞典模式

一、 這是什麼？韌帶斷裂真的會「自己長回來」嗎？

傳統觀念認為，前十字韌帶（ACL）一旦完全斷裂，就像斷掉的橡皮筋無法復原，必須透過手術重建。然而，2026 年發布在《JOSPT》的最新瑞典 NACOX 研究挑戰了這個假設。

[Image of ACL healing on MRI]

二、 期刊重點 (Journal Points)：瑞典模式的修復關鍵

這項研究的核心在於「瑞典模式（Routine Swedish Practice）」，其特色並非傳統的靜養，而是第一線的結構化運動復健：

• 封閉式動力鏈（CKC）： 腳掌踩在地面上的動作，能提供關節適度的軸向壓力，同時大幅減少對 ACL 的剪力，安全地誘導組織修復。
• 神經肌肉控制： 透過訓練改善大腦對膝蓋穩定肌群（如：腿後肌 Hamstrings）的啟動速度，能有效彌補韌帶修復初期的鬆弛。
• 漸進式阻力： 訓練負荷必須達到足夠強度（如 8-12 RM）才能啟動機械生物學機制，誘發全身性修復因子與局部組織肥大。

三、 核心知識：什麼是「關鍵壓力環境」？

韌帶的修復需要「力學刺激」

從機械生物學的角度來看，韌帶細胞具有「力學感受器」。過度的靜止與休息會讓組織萎縮，但適當的軸向負荷（Axial Loading）與抗剪力訓練，能傳遞關鍵訊號給韌帶細胞，告訴它：「這裡需要更強韌的組織！」

全人觀點： 韌帶的自發癒合並非偶然，而是透過精準的力學環境（Mechanical Environment）塑造出來的修復成果。

四、 怎麼辦？揭秘 2 週至 3 個月的功能重建實證動作

吸睛標題：韌帶怎麼長回來？不只是靠休息，而是靠「精準壓力」！

在受傷後的關鍵前 3 個月，物理治療師會根據組織癒合進度給予不同的功能重建指引：

1. 階段一：誘發期 (2-4週)

• 目標：消除關節腫脹、恢復基礎股四頭肌收縮。
• 關鍵動作：腳踝幫浦運動、等長股四頭肌收縮訓練。

2. 階段二：功能重建期 (4-8週)

• 目標：導入封閉式動力鏈、強化平衡感。
• 關鍵動作：靠牆深蹲 (Wall Squat)、平衡墊單腳站立，藉此啟動神經肌肉控制。

3. 階段三：肌力強化期 (8-12週)

• 目標：建立高強度機械張力，促進組織成熟。
• 關鍵動作：漸進式負重深蹲、硬舉（Deadlift）。

五、 常見問答 (QA 文章)

Q1：十字韌帶斷裂後，每個人都能靠運動長回來嗎？

A： 不一定。癒合率受到受傷位置、年齡以及「是否及早接受結構化復健」影響。NACOX 研究證明了「及早介入物理治療」提供應力刺激的重要性。

Q2：如果 MRI 顯示韌帶長回來了，我還需要手術嗎？

A： 瑞典模式的核心是「先復健，視需要再手術」。如果透過復健能達到良好的功能穩定性，許多人可以避免手術。這需要由專業物理治療師與醫師共同評估。

Q3：物理治療在 ACL 修復過程中扮演什麼角色？

A： 我們不只是教動作，更是透過評估來創造「關鍵壓力環境」，監控運動量是否足以誘發修復，同時避免過度負荷造成二次傷害。我們協助您從力學的角度，找回身體原本的修復力。

十字韌帶受傷後，繼上篇『前十字韌帶受傷，我該怎麼辦？手術？』接著我們來談談如何自主訓練十字韌帶的神經肌肉控制。

正常膝關節的穩定，來自於

1. 周圍韌帶（像橡皮筋幫忙把骨頭幫骨頭連接、綁起來）

1. 肌肉-產生動作（彎曲膝蓋、伸直膝蓋）及支撐關節（蹲下、站起）

十字韌帶受傷後，少了橡皮筋韌帶綁穩關節，當然必須訓練周圍肌肉來幫忙支撐關節。很多人都清楚知道這個邏輯，但還是接到許多個案，自我訓練了一年，始終維持大小腿，無法正常運動，來診所求救！

這是為什麼呢？？

其實訓練沒有你想的那麼簡單～

十字韌帶受傷後，常伴隨本體感覺缺失，神經肌肉無法控制想出力的肌肉，明明做了深蹲100下，好腳大腿酸到爆炸，而壞腳一點感覺也沒有。

 

本體感覺是什麼？

本體感覺，又稱肌肉運動知覺，是一種對肌肉各個部份的動作或者一連串動作所產生的感覺，稱呼為「自我知覺」。維持肌肉正常收縮，關節活動角度偵測回覆大腦，然後做出調整。像是量測官與傳送兵的結合。

 

當本體感覺不佳，造成循環中偵測資訊的測量官失準，傳送兵將失準的報告送至大腦，大腦下達命令產生錯誤，使該徵召的肌肉沒出來用力，關節會以不正確的方式受力或動作，導致代償產生，完全就是做了白工，沒法練到想訓練的部位。

所以，

訓練時必須加入本體感覺來控制神經肌肉動作。

該怎麼做呢？？？

哈哈，其實就是 用『心』去感受你的關節肌肉！聽起來雖然像是屁話，但這句話說起來簡單，但其實超不簡單～～～

受傷過的人就知道了，用『心』之外，還須加一些小技巧 3步驟：

1.先依靠視覺回饋大腦，找到對的正確關節動作路徑，之後再慢慢拿掉視覺的幫忙。

先找面鏡子，看看鏡中的自己，膝蓋位置在哪？給大腦一個圖像製圖mapping。之後的動作，不管是靜態還是動態，都必須要保持正確膝蓋軸線不偏離！

2. 靜態動作找尋好正確膝蓋軸線後，可進入下一步：動態訓練

3. 不看鏡子，不依賴視覺，用心去觀察、感受膝蓋、骨盆位置。

Ps 不看鏡子，為什麼我們還能知道膝蓋位置，就是由你身體的本體感覺來告訴你肢體的位置。

經由這三步驟的訓練後，就可以接著開始做一般的騎腳踏車、重訓…等訓練腿部肌肉的運動，就能輕鬆感受到受傷腳肌肉出力的感覺了～

本體感覺重建，神經肌肉訓練，對十字韌帶受傷後or手術前訓練，是十分重要地訓練課題！

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前十字韌帶關節鏡修補(ACL Arthroscopy)- 術後復健個案分享

21歲的邱先生，是大學籃球校隊隊員(甲二)。曾在2014年6月的比賽中扭傷右膝，雖有接

受治療和健身房訓練，但只要下場打球，膝蓋便會疼痛、腫脹。

於是邱先生在2014/12/25接受關節鏡手術，並於2015/01/09在全人物理治療所接受

第一次治療。當時膝蓋角度受限(-5~115),無法完全彎曲。因此先給予徒手治療，利用

關節鬆動術、筋膜鬆動術、深層肌肉按摩等治療手法，增加關節活動度及降低術後水腫。

緊接著開始了運動處方的訓練…

術後第四周 :

• 調整正確步態 :走路時由足跟外側落地，沿著下圖軌跡至大拇趾趾球出去，類似

閃電形。

​   圖一

圖片來源: httpwww.simon.co.jpenglishsx3

•   膝關節角度恢復正常
•   膝關節旋轉軸心控制訓練

​  圖二

圖片來源: http://it.ktj.it/roto-traslatory-motion.html

​  圖三: 正確: 膝蓋朝前對準第二腳趾

圖片來源:http://www.integrativepersonaltraining.com

• 動態神展訓練
• 膝關節肌力訓練 : 股四頭肌與膕旁肌共同收縮訓練、臀中肌、臀大肌訓練

​

圖四:臀中肌訓練(clam exercise)

術後第五周: 持續第四周訓練項目，內容困難度增加，再加入下列 :

• 本體感覺訓練 :本體感覺是指身體偵測關節位置(joint position)與關節動作的能力

，其接受器於關節囊、韌帶、肌腱、肌纖維、皮膚上。而受傷過後的關節，其本體感覺

接受器會變遲鈍，導致動作控制不良。透過訓練可提升本體感覺敏銳度，避免關節再次

受傷。

​圖五 : 本體關節傳導圖

圖片來源:http://www.addlestonechiro.com/styled-9/proprioception.html

核心訓練核心肌群，你練對了嗎？ : 核心肌肉 的概念在近幾十年漸被重視，其定義是

「透過深層軀幹肌肉的活化，來穩定腰椎和骨盆」^1,2。穩定的核心能夠將地面反作用

力分散至各關節，並抵抗外在負重³，使動作有更好表現。也可以說核心是肢體的地基

，穩定的地基才能使肢體動作流暢。如下圖所示，人體活動時是聯合許多肌肉共同收

縮，並非單一肌肉或單一關節即可達成，必須訓練聯合動作模式。

​ 圖六

圖片來源:http://erikdalton.com/

​  圖八

圖片來源: http://www.liftingrevolution.com/

​ 圖九​圖十

 圖片來源 : http://www.sevendaysvt.com    圖片來源: https://s-media-cache-ak0.pinimg.com

術後第六周 : 持續第四、五周訓練項目，內容困難度增加，且不能有關節內腫脹產生，

再加入下列:

• 開始跳耀動作: 雙腳跳躍訓練(落地控制)

​  ​

圖十一                                                             圖十二

圖片來源:https://www.pinterest.com 

​  圖十三

圖片來源: http://volleyball-jumper.hubpages.com/

術後第七周: 持續上幾周訓練項目，再加入下列:

• 技巧性訓練:防守步伐
• 跳躍訓練: 雙/單腳跳躍訓練(落地控制)

​  圖十四

圖片來源: http://www.muscleandfitness.com/

• 敏捷度訓練

術後第八周: 持續上幾周訓練項目，再加入下列:

• 敏捷度訓練

​  圖十五

•  技巧性訓練(防守步伐、三步上籃、轉身投籃、身體對抗性增加)

術後第九周:室外籃球場實地演練 T test ,單腳跳( hopping) 、立定跳遠(broad

jump test)、垂直跳躍(standing vertical jump test) 、敏捷度測試(Modified

agility test)、折返跑(modified pro shuttle)。

​  圖十六

​   ​

圖十七                                                                            圖十八

​

結束六周的訓練後，個案在動作控制、敏捷度與膝蓋穩定度皆有提升，

因此治療師建議返回球場、享受籃球！也期待未來有更好的表現!!

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